La gourme du cheval - VetAgro Sup
La gourme du cheval - VetAgro Sup
La gourme du cheval - VetAgro Sup
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
3. Les complications<br />
a) L’empyème des poches gutturales<br />
L’empyème des poches gutturales est l’une des complications les plus fréquentes de la<br />
<strong>gourme</strong>, et résulte soit de l’extension de l’infection à partir <strong>du</strong> pharynx via les ostiums<br />
pharyngés dans les premières phases de l’évolution, soit de la rupture des nœuds<br />
lymphatiques abcédés à travers le plancher des poches gutturales. (54, 73,75)<br />
Au sein d’un foyer, le mécanisme de clairance des poches gutturales s’avère<br />
insuffisant chez 10 % des chevaux qui développent alors un empyème chronique. (54) Le<br />
signe clinique typique des chevaux atteints d’empyème des poches gutturales est un jetage<br />
nasal chronique mucopurulent. (75)<br />
- Signes cliniques :<br />
Le contenu des poches peut être aussi bien liquide que solide, et la quantité de matériel<br />
purulent dépend étroitement de sa consistance et de l’efficacité <strong>du</strong> drainage par la trompe<br />
auditive. (38) Ce drainage est généralement partiel car tous les compartiments de la poche<br />
gutturale ne peuvent pas être complètement vidangés et, de plus, la trompe auditive ellemême<br />
est souvent impliquée dans le processus inflammatoire et est ainsi fréquemment<br />
rétrécie voire totalement occluse. (38) Ainsi, la plupart des chevaux atteints d’empyème<br />
présentent une accumulation de matériel purulent dans les poches gutturales, et lorsqu’elle est<br />
significativement importante, un gonflement devient apparent dans la région parotidienne.<br />
(38)<br />
Figure 11 : image endoscopique normale<br />
d’une poche gutturale<br />
Figure 12 : matériel purulent dans une<br />
poche gutturale<br />
Si elles sont très disten<strong>du</strong>es, elles peuvent exercer une pression contre la glande<br />
salivaire parotidienne, et la rendre proéminente, mais l’insertion <strong>du</strong> tendon <strong>du</strong> muscle sternocéphalidien<br />
peut déplacer le gonflement dans une région plus ventrale que celle atten<strong>du</strong>e. (38)<br />
Lorsque le contenu est très liquide, il se draine relativement librement, particulièrement<br />
lorsque le <strong>cheval</strong> abaisse l’encolure, in<strong>du</strong>isant une décharge nasale profuse. Si les deux<br />
poches sont atteintes, le jetage sera logiquement bilatéral, mais si une seule poche est affectée,<br />
la décharge nasale pourra être unilatérale ou bilatérale, avec généralement des quantités<br />
différentes entre les deux naseaux. (38)<br />
Certains cas d’empyème s’accompagnent parfois d’une respiration ronflante, lorsque<br />
l’hypertrophie des poches gutturales et des nœuds lymphatiques associés constituent un<br />
51