GHU URO5 .pdf - Service d'Urologie CHU Henri Mondor

Hormonothérapie : aLHRH ou BAC ou pulpectomie
Rationnel :
Le développement de métastases chez les patients porteurs de cancer de la prostate est de
mauvais pronostic. Le traitement actuel comprend une hormonothérapie qui donne une
réponse dans 80% des cas (subjective ou objective). La médiane de survie est de l’ordre de
30 mois (12 à 53 mois selon les séries). Il a été possible de caractériser 3 groupes
pronostiques : bon (survie 5 ans 42%), intermédiaire ( 21% à 5 ans) faible ( 9% à 5 ans).
La médiane de survie après une 2éme ligne d’hormonothérapie est de 3 à 63 mois.
L’évolution vers l’hormono-indépendance est constante du fait de la présence initiale de
clone hormono-indépendant. En outre le développement de l’androgénorésistance pourrait
favoriser la chimiorésistance.
La place de la chimiothérapie a été démontrée en phase palliative. En outre avec les
nouvelles drogues (docetaxel) en phase d’hormonorésitance, en particulier associée à
l’estramustine, une réponse biologique évaluée sur le PSA est obtenue dans 74% des cas,
et une réponse objective dans 20 à 58% des cas. En outre l’association Docetaxel
Estramustine est supérieure à l’association Mitoxantrone-Predinisone chez des patients
hormonorésistants. L’hypothèse est faite que la survie globale à 3 ans passe de 50% à
65%.
5) Patients présentant une rechute isolée du PSA après
prostatectomie ou irradiation, chez des patients à haut risque
(R-PSA-CP-03 ARTIC) (Phase III)
Objectif :
Evaluation de l’efficacité d’une chimiothérapie précoce sur la survie sans progression
Critères d’inclusion :
•Patients en progression biologique isolée, à haut risque d’évolution
PSA>0.2ng/ml après prostatectomie ou >1ng/ml après irradiation et
élévation confirmée par 1 examen 2 à 4 sem plus tard.
–Traitement antérieur par chirurgie, RTH ou curiethérapie
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