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$Zometa et risque de fracture osseuse - Service d'Urologie CHU ...$

- TOURANI JM, LUCAS V, MAYEUR D, CHRETIEN Y, DI PALMA M, GRISE PH, PAVLOVITCH JM, PAULE B, BREAU JL, UNTEREINER M, BENHAMONDA A. Subcutaneous (sc) interleukin-2 (IL-2) in out-patients (Pts) with metastatic renal cell carcinoma (MRCC). Long term follow-up of SCAPP I trial. Abstr 206 p 177, 1997. Seventh International Congress on anti-cancer treatment. February 3 rd-6 th , Paris France. - TOURANI JM, GUILLET P, CHRETIEN Y, PFISTER C, BERDATH JF, PAULE B et al. Interleukine-2 (IL-2) et interferon alpha (IFN-alpha) administrés par voie sous cutanée (sc) plus 5 Fluoro-uracile (5-FU) chez des patients ambulatoires porteurs d’un cancer du rein métastatique (CRM). Résultats du programme SCPP II. XVII Forum de Cancérologie. Paris 1997. 2) Les cytokines : - PAULE B, BELLOT J, RUDANT C, COULOMBEL C, ABBOU CC. The importance of IL-6 protein expression in primary human renal cell carcinoma ; an immunohistochemical study. J Clin Pathol 2000, 53 : 388-390. - PAULE B. Interleukine-6 et cancer du rein métastatique : bases moléculaires et implications thérapeutiques . Progrès en Urologie 2000, 11 : 368-375. 3) Les bisphosphonates (BP) Une étude prospective des BP a été entreprise depuis plusieurs années et fera l’objet d’une publication prochaine. Le Zolédronate a été administré toutes les 3 semaines et jusqu’à progression tumorale chez des patients d’emblée ou secondairement métastatiques. 4) Les nouvelles approches thérapeutiques : - Les anti EGFR et les inhibiteurs de la tyrosine kinase : o Etude EGF 20001 : Etude de Phase II multicentrique en groupe parallèles et en ouvert, évaluant le GW572016 en monothérapie administré par voie orale , en seconde ligne , chez des patients présentant un cancer du rein localement métastatique. - La mise en place de protocole anti VEGF 76
CH. XVII. SERVICE D’URO-ONCOLOGIE ET SOINS EN VILLE Depuis plusieurs années, le développement thérapeutique dans les cancers urologiques a modifié en profondeur le traitement et la prise en charge des patients. - Un certain nombre de cancers urologiques métastatiques peuvent être traités à domicile Dans les cancers de la prostate métastatique, l’intérêt des bisphosphonates et le développement des taxanes ont conduit à de nouveaux schémas thérapeutiques qui s’intègrent parfaitement dans une relation service hospitalisation – soins de ville. De même, les cancers de vessie métastatiques ou les nouveaux protocoles standard comme le gemzar/carboplatin sont réalisables en HAD en raison de leur peu de morbidité et de leur souplesse d’utilisation. Cette démarche s’inscrit par l’intermédiaire de l’Hospitalisation à domicile (HAD) soit dans le cadre de l’AP-HP soit dans le cadre d’organisme indépendant comme Santé <strong>Service</strong> et nécessite deux niveaux de structurations : 1) la mise en place de protocole de chimiothérapie reproductibles et leur administration par les équipes d’infirmières à domicile compétentes et motivées au domicile du patient, 2) la coordination de ces traitements avec le médecin traitant. 1) La mise en place de traitements spécifiques : la chimiothérapie et l’hospitalisation à domicile : Les protocoles d’association taxanes , zométa, estracyt en première intention chez les patients avec un cancer de la prostate métastatique (CPM) réfractaires à l’hormonothérapie sont réalisés toutes les 3-4 semaines en HAD. 400 cycles de chimiothérapie sont ainsi réalisés chaque année à domicile. La faisabilité et la reproductibilité de ces protocoles, leur excellente tolérance ont fait l’oblet d’une communication dans le cadre du Congrès de l’European Association of Urology à Vienne en Mars 2004. Chaque patient est revu mensuellement en consultation avant chaque cycle de chimiothérapie pour décider de son administration , de sa tolérance au traitement, évaluer l’évolution de la maladie et avertir le médecin traitant de toute décision ou modifications thérapeutiques. 77
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Provenance des patients : Le pource
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Le service d’Urologie est impliqu
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