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Table 3 : Protocole de surveillance des tumeurs de la verge Tumeur primaire Ganglions Groupe thérapeutique 1 ère et 2 ème année 3 ème année 4 ème et 5 ème année Examens obligatoires Traitement 2 mois 3 mois 6 mois Examen conservateur clinique/ QoL Amputation 4 mois 6 mois Annuel Examen totale ou clinique/ QoL partielle Surveillance 2 mois 3 mois 6 mois Examen clinique/ QoL Curage (pn0) 4 mois 6 mois Pas Examen nécessaire clinique/ QoL Curage (Pn+) Selon Selon Selon Examen Protocol Protocol Protocol clinique/ QoL/ TDM, radio pulmonaire Options Cytologie ou biopsie Scintigraphie selon les symptomes 70
CH. XVI. LA CHIMIOTHERAPIE DES CANCERS UROLOGIQUES - Le cancer de la prostate : 1) Les bisphosphonates : Un des axes majeurs du développement dans la prise en charge des métastases osseuses du cancer de prostate a été le développement des bisphosphonates dans le cadre d’essais de Phase III en double aveugle contre placebo multicentrique : - Protocole pamidronate ARS-INT O5 : étude randomisée multicentrique en double aveugle évaluant l’efficacité et la tolérance d’Aredia 90 mg versus placebo dans le traitement des douleurs osseuses chez les patients présentant un cancer prostatique. Novartis 1999. - Protocole Zoledronate (CGP-42446) : 1999 : o A randomized double blind placebo controlled multicenter, comparative, safety and efficacy study on intraveinous zoledronate (4 and 8 mg) in prostate cancer patients with metastatic bone lesions receiving antineoplastic therapy (study n° 4144603039) ). Novartis Pharmaceuticals Corporation East Hanover, New Jersey). o A randomized double blind placebo controlled phase III trial evaluating zoledronate + standard therapy versus placebo + standard therapy in patients with recurrent carcinoma of the prostate who are symptomatic with castrate levels of testosterone and have rising PSA levels without radiologically evident metastatic disease. (Protocol n° CZO L 446 0704). Novartis Pharmaceuticals Corporation East Hanover, New Jersey). Ces essais ont donnés lieu a deux publications : o Small EJ et al :Combined analysis of two multicenter randomized, placebocontrolled studies of pamidronate disodium for the palliation of bone pain in men with metastatic prostate cancer. J Clin Oncol , 2003 : 21 : 4277- 4284 o Saad F et al : A randomized, placebo-controlled trial of zoledronic acid in patients with hormone-refractory metastatic prostate carcinoma. JNCI.2002,94 : 1458-1468 71
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