GHU URO5 .pdf - Service d'Urologie CHU Henri Mondor

L’échographie et l’IRM sont utiles pour déterminer la profondeur de l’infiltration en
particulier l’extension au corps caverneux. L’échographie pénienne est moins fiable.
(pour plus de détails, voir table 1)
Traitement
Le succès thérapeutique dépend principalement de l’état des ganglions et de l’efficacité du
curage. La lymphadenectomie est un traitement efficace des métastases ganglionnaires,
mais la morbidité postopératoire est importante (30-50%).
Si il n’existe pas de ganglion lymphatique palpable, selon des critères
anatomopathologique, nous distinguons 3 groupes :
1. Risque faible : pTis, pTaG1-2
2. Risque intermédiaire : pT1G1
3. Risque élevé : pT1G2-3 ou pT2
En se basant sur cette classification on proposera une surveillance aux patients appartenant
au premier groupe, et un curage ganglionnaire aux patients du groupe 3. Les patients du
groupe intermédiaire auront un curage si il existe un envahissement vasculaire ou
lymphatique.
Traitement chirurgical simultané
Chez les patients qui présentent des métastases ganglionnaires au moment du diagnostic
de la tumeur primaire, les deux problèmes doivent être traités simultanément. Les patients
qui présentent des métastases ganglionnaires pelviennes peuvent bénéficier d’une
chimiothérapie néoadjuvante et en fonction de la réponse, le traitement peut être poursuivi
par une chirurgie radicale, palliative, ou une radiothérapie.
Aspects techniques
Lors d’une amputation partielle, l’objectif est d’obtenir une marge chirurgicale négative
avec confirmation anatomopahtologique.
67