GHU URO5 .pdf - Service d'Urologie CHU Henri Mondor
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Extension à distance<br />
- M0 pas de métastase<br />
- M1 métastase à distance<br />
o M1a métastases ganglionnaires non-régionales ou métastase pulmonaire<br />
o M1b métastases à d’autres sites<br />
Taux des marqueurs sériques<br />
- S0 marqueurs normaux (HCG en m UI/ml et AFP en ng/ml)<br />
- S1 LDH 10000<br />
TRAITEMENT :<br />
1. Conservation du sperme<br />
Au moins un prélèvement avant l’orchidectomie. Le nombre de prélèvements dépend de la<br />
qualité du recueil<br />
2. Orchidectomie<br />
Par voie inguinale, clampage premier, prothèse en fonction du souhait du patient<br />
3. Traitement des tumeurs non séminomateuses<br />
- Après dosage des marqueurs post-opératoires<br />
- pT1 à pT4, N0, M0, marqueurs normalisés :<br />
o Chimiothérapie<br />
• protocole BEP (Bléomycine, Etoposide, Cis-Platine)<br />
• 3 cycles<br />
• J1 = J22<br />
o Dans quelques cas, surveillance : patients à faible risque (normalisation des<br />
marqueurs sériques, carcinome embryonnaire minoritaire, pas d’embols<br />
vasculaires) acceptant les contraintes d’un suivi rapproché par :<br />
• Marqueurs tumoraux tous les mois pendant la 1 ère année, tous les<br />
deux mois pendant la 2 ème année, tous les 3 mois pendant la 3 ème<br />
année, puis tous les 6 mois ;<br />
• TDM thoracoabdominopelvienne tous les 3 mois pendant la 1 ère<br />
année, tous les 4 mois pendant la 2 ème année, puis tous les 6 mois ;<br />
• Echographie scrotale : si haut risque de tumeur bilatérale (ATCD de<br />
cryptorchidie, micro-lithiases diffuses)<br />
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