GHU URO5 .pdf - Service d'Urologie CHU Henri Mondor

CH. XIV. REFERENTIEL DE LA PRISE EN CHARGE
DES TUMEURS DU TESTICULE
DIAGNOSTIC :
- Diagnostic précoce : prise en charge de toute tumeur scrotale sans délai en
consultation.
- En cas d’arrivée du patient par les urgences, hospitalisation et gestion en semiurgence
jusqu’à l’orchidectomie.
- Examen clinique scrotal bilatéral et comparatif, recherche d’une masse abdominale
palpable, d’une gynécomastie, d’une adénopathie sus-claviculaire.
- Examen clinique complété par une échographie scrotale et des dosages hormonaux
(Hcg, alphafoetoprotéine, LDH).
- Bilan d’extension : TDM thoraco-abdomino-pelvienne.
CLASSIFICATION TNM 2002 :
Tumeur primaire
- Tis carcinome in situ (néoplasie germinale intratubulaire)
- T1 tumeur limitée au testis et l’épididyme sans envahissement vasculaire ni
lymphatique ; la tumeur peut envahir l’albuginée mais pas la vaginale
- T2 tumeur limitée au testis et l’épididyme avec envahissement vasculaire et/ou
lymphatique, ou tumeur étendue au-delà de l’albuginée envahissant la vaginale
- T3 tumeur envahissant le cordon spermatique avec ou sans envahissement
vasculaire et/ou lymphatique
- T4 tumeur envahissant le scrotum avec ou sans envahissement vasculaire et/ou
lymphatique
Statut ganglionnaire
- N0 pas d’adénopathie régionale
- N1 métastase ganglionnaire unique, mesurant jusqu’à 2 cm, et pas plus de 5
ganglions mesurant chacun moins de 2 cm de diamètre
- N2 métastase ganglionnaire unique mesurant entre 2 et 5 cm, ou plus de 5
ganglions dont aucun ne dépasse 5 cm de diamètre, ou extension extraganglionnaire
de la tumeur
- N3 métastase ganglionnaire avec une masse de plus de 5 cm de diamètre
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