GHU URO5 .pdf - Service d'Urologie CHU Henri Mondor

Ionog sg, bilan hépatique, bilan de coagulation, glycémie), IDR à la tuberculine 10UI
ainsi qu’un ECBU. L’ECBU est effectué chaque semaine et doit être présenté le jour de
l’instillation.
Un questionnaire d’effets secondaires rempli ainsi qu’un ECBU est remis au médecin
avant l’instillation ; celui-ci interroge le patient sur certains effets secondaires avant de
prescrire l’instillation et éventuellement la dose, ou avant de la reporter ou de l’annuler
selon le cas. Un recueil des urines juste avant l’instillation permet la réalisation d’une
bandelette urinaire et la surveillance de la cytologie urinaire (adressé en
anatomopathologie).
La durée de l’hospitalisation est d’environ 2-2h30, le patient urinant le produit
instillé avant de partir. Un questionnaire des effets secondaires est remis au patient à la
sortie ainsi qu’un numéro de téléphone où ils pourront aisément contacter un urologue
si des effets secondaires prononcés ou inattendus survenaient.
Sur le plan des indications de la BCG-thérapie, celles-ci sont discutées en unité de
concertation pluridisciplinaire pour la mise en route. En l’absence de récidive, les
patients suivis dans le cadre d’une tumeur de risque intermédiaire ou de haut risque
bénéficient, en l’absence de récidive agressive et de problème de tolérance, d’un
traitement d’entretien long (protocole de Lamm long, comportant 3 instillations
hebdomadaires tous les six mois pendant 3 ans après la période d’induction initiale).
Les biopsies post-BCG-thérapie sont effectuées sous anesthésie, au bloc
opératoire.
En ce qui concerne les instillations endovésicales de Mitomycine C, les
particularités sont les suivantes :
- Alcalinisation urinaire (eau de Vichy ou sirop d’Alcaphor) ;
- ECBU et p H urinaire toutes les semaines ;
- Le produit (Amétycine, Sanofi Synthélabo) est préparé en pharmacie
quelques minutes avant l’instillation ;
- Chez les patients hospitalisés pour résection transuréthrale de tumeur de
vessie en unité conventionnelle sont également effectuées des
instillations post-opératoires précoces (dans les 24 heures, en l’absence
d’hémorragie).
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