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2. Traitement des tumeurs infiltrantes - Tumeur pT2G2/G3, tumeur pT3 : - de première intention : cystectomie i. Cystoprostatectomie radicale chez l’homme et pelvectomie antérieure chez la femme ii. Curage pelvien systématique iii. Pas de conservation de la « coque » prostatique iv. Pas de conservation des bandelettes neuro-vasculaires v. Remplacement vésical si biopsies urèthre prostatique négatives, curage extemporané négatif, fonction rénale normale (créatininémie
3. Traitement des tumeurs métastatiques - Métastases ganglionnaires : - Microscopiques (curage) : chimiothérapie adjuvante - Emboles tumoraux : chimiothérapie adjuvante - Macroscopiques : i. Unique, extirpable, patient opérable, absence d’autres métastases : cystectomie et curage ii. Multiples, inextirpables, patient inopérable, présence d’autres métastases : chimiothérapie - Métastases non ganglionnaires : chimiothérapie - Complications urinaires, neurologiques, osseuses, hématologiques etc. : traitement palliatif 51
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