GHU URO5 .pdf - Service d'Urologie CHU Henri Mondor

6 mois une fois la BCG thérapie terminée jusqu’à 5 ans, puis annuelle à
vie.
- 2 ème résection positive à tumeur de haut grade :
i. lésion unique complètement réséquée :
- en première intention, instillations endovésicales de
BCG (6 + 3 instillations) et contôle par cystoscopie avec
biopsies un mois après la 6 ème instillation. Cystoscopie
tous les 3 mois pendant deux ans, puis tous les 4 mois
pendant un an, puis tous les 6 mois une fois la BCG
thérapie terminée jusqu’à 5 ans, puis annuelle à vie.
- Cystectomie (discussion)
ii. lésion multifocale : plusieurs cas de figure
- patient jeune, association à des facteurs de mauvais
pronostic (carcinome in situ, localisation,…) ou
résection incomplète :
a. 3 ème résection avant BCG thérapie ou si patient
réticent à la cystectomie ;
b. cystectomie (discussion, au cas par cas)
- patient jeune, pas de facteur de mauvais pronostic
associé, résection complète :
a. 3 ème résection avant BCG thérapie ;
b. cystectomie (discussion, au cas par cas)
- patient âgé, cystectomie exclue pour des raisons
d’opérabilité :
a. 3 ème résection avant BCG thérapie ;
b. ou BCG thérapie d’emblée
- 2 ème résection positive à tumeur de grade intermédiaire :
en première intention, instillations endovésicales de BCG (6 + 3
instillations) et contôle par cystoscopie avec biopsies un mois après la 6 ème
instillation. Cystoscopie tous les 3 mois pendant deux ans, puis tous les 4 mois
pendant un an, puis tous les 6 mois une fois la BCG thérapie terminée jusqu’à 5
ans, puis annuelle à vie.
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