GHU URO5 .pdf - Service d'Urologie CHU Henri Mondor
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CH. IX. PRISE EN CHARGE DES CANCERS<br />
UROLOGIQUES : TRAITEMENTS CHIRURGICAUX<br />
La chirurgie est le 1 er acte diagnostic et thérapeutique de la prise en charge des tumeurs<br />
urologiques. L’endoscopie fait partie intégrante de techniques chirurgicales urologiques et<br />
depuis 1991, sont apparues les techniques de chirurgies mini invasives qui ont été<br />
développées dans le service à partir de 1994 pour la prise en charge des tumeurs du haut<br />
ou du bas appareil urinaire. Ces techniques laparoscopiques permettent de diminuer le<br />
saignement post-opératoire, la durée d’hospitalisation ainsi que la prise d’antalgiques et<br />
d’assurer une reprise des activités plus précocement.<br />
En matière de d’oncologie, ces techniques ont été validées pour la prise en charge des<br />
tumeurs urologiques que ce soit pour les tumeurs du rein, les tumeurs de la prostate, ou les<br />
tumeurs du testicule.<br />
L’originalité du service d’urologie de l’hôpital <strong>Henri</strong> MONDOR, est d’assurer la prise en<br />
charge laparoscopique des tumeurs par voie extrapéritonéale, ce qui simplifie encore plus<br />
les suites puisqu’il n’y a pas d’extraction du péritoine, d’iléus post-opératoire, ou d’autre<br />
complication intra abdominale.<br />
Tumeur du rein :<br />
Il est reconnu que pour les tumeurs rénales d’un stade inférieur à T1, c’est-à-dire les<br />
tumeurs inférieures à 7 cm, les résultats oncologiques sont équivalents par voie<br />
laparoscopique et par voie ouverte.<br />
Tumeur de la prostate :<br />
Le service d’urologie a développé depuis 1998 la prostatectomie radicale par voie<br />
laparoscopique et depuis 2001 par voie pure extrapéritonéale. Le service est<br />
internationalement reconnu pour cette technique.<br />
Tumeur du testicule :<br />
Il est possible de réaliser des curages des masses résiduelles après chimiothérapie ou des<br />
curages ganglionnaires dans le cas de tumeur testiculaire métastatique.<br />
Tumeur de vessie :<br />
Actuellement est en train d’être développée la cystectomie par voie laparoscopique.<br />
L’ensemble de ces techniques laparoscopiques outre le fait qu’il n’apporte dans le cadre<br />
de la chirurgie mini invasive des suites plus simples, permet également une prise en<br />
charge plus rapide des traitement adjuvants post-opératoires, que ce soit la radiothérapie<br />
ou la chimiothérapie.<br />
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