GHU URO5 .pdf - Service d'Urologie CHU Henri Mondor

CH. IX. PRISE EN CHARGE DES CANCERS
UROLOGIQUES : TRAITEMENTS CHIRURGICAUX
La chirurgie est le 1 er acte diagnostic et thérapeutique de la prise en charge des tumeurs
urologiques. L’endoscopie fait partie intégrante de techniques chirurgicales urologiques et
depuis 1991, sont apparues les techniques de chirurgies mini invasives qui ont été
développées dans le service à partir de 1994 pour la prise en charge des tumeurs du haut
ou du bas appareil urinaire. Ces techniques laparoscopiques permettent de diminuer le
saignement post-opératoire, la durée d’hospitalisation ainsi que la prise d’antalgiques et
d’assurer une reprise des activités plus précocement.
En matière de d’oncologie, ces techniques ont été validées pour la prise en charge des
tumeurs urologiques que ce soit pour les tumeurs du rein, les tumeurs de la prostate, ou les
tumeurs du testicule.
L’originalité du service d’urologie de l’hôpital Henri MONDOR, est d’assurer la prise en
charge laparoscopique des tumeurs par voie extrapéritonéale, ce qui simplifie encore plus
les suites puisqu’il n’y a pas d’extraction du péritoine, d’iléus post-opératoire, ou d’autre
complication intra abdominale.
Tumeur du rein :
Il est reconnu que pour les tumeurs rénales d’un stade inférieur à T1, c’est-à-dire les
tumeurs inférieures à 7 cm, les résultats oncologiques sont équivalents par voie
laparoscopique et par voie ouverte.
Tumeur de la prostate :
Le service d’urologie a développé depuis 1998 la prostatectomie radicale par voie
laparoscopique et depuis 2001 par voie pure extrapéritonéale. Le service est
internationalement reconnu pour cette technique.
Tumeur du testicule :
Il est possible de réaliser des curages des masses résiduelles après chimiothérapie ou des
curages ganglionnaires dans le cas de tumeur testiculaire métastatique.
Tumeur de vessie :
Actuellement est en train d’être développée la cystectomie par voie laparoscopique.
L’ensemble de ces techniques laparoscopiques outre le fait qu’il n’apporte dans le cadre
de la chirurgie mini invasive des suites plus simples, permet également une prise en
charge plus rapide des traitement adjuvants post-opératoires, que ce soit la radiothérapie
ou la chimiothérapie.
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