GHU URO5 .pdf - Service d'Urologie CHU Henri Mondor
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TUMEUR GERMINALE DU TESTICULE<br />
Feuille de demande d’examen : elle précise l’élévation des marqueurs tumoraux<br />
plasmatiques (α-fœtoprotéine, β-HCG)<br />
Transfert des prélèvements : la pièce d’orchidectomie par voie haute est transmise à<br />
l’état frais dans un délai de moins de 30 minutes dans le département de<br />
Pathologie<br />
Congélation : des prélèvements de tissu en zone tumorale et non tumorale sont<br />
systématiquement réalisées et congelés par un médecin anatomo-pathologiste.<br />
Fixation : formol 10% 24 heures<br />
Examen extemporané : pas d’indication dans le cas des tumeurs germinales<br />
Techniques standards après fixation : les prélèvements inclus correspondent à un<br />
large échantillonnage en macroscopie de la tumeur (rapport à l’albuginée, au<br />
rete testis, à l’épididyme), coupes étagés sur le cordon spermatique, recoupe du<br />
cordon spermatique) ; après une nuit d’inclusion dans l’automate, les blocs sont<br />
coupés sur un niveau et les lames sont colorées par hématéine-éosine-safran.<br />
Le temps technique qui permet un premier examen par le médecin est de 48<br />
heures après le geste opératoire (hors week-end et jours fériés).<br />
Techniques complémentaires après fixation : une analyse immunohistochimique est<br />
quasi systématiquement réalisée sur un bloc de la tumeur pour préciser la<br />
nature des différents contingents tumoraux (phosphatases alcalines placentaires<br />
pour le séminome, pan-cytokératine et CD30 pour le carcinome embryonnaire,<br />
α-fœtoprotéine pour les tumeurs du sac vitellin, β-HCG pour le<br />
choriocarcinome). La technique d’immunohistochimie requiert 48H00<br />
supplémentaires. Il n’y a pas de marqueur immunohistochimique actuellement<br />
validé et recommandé pour l’évaluation pronostique des tumeurs germinale du<br />
testicule.<br />
Compte rendu : il utilise un plan standardisé décrivant de façon systématique et<br />
concise l’ensemble des résultats :<br />
- renseignements cliniques<br />
- description de la tumeur en macroscopie<br />
- techniques utilisées (en macroscopie et microscopie) standards et<br />
complémentaires<br />
- congélation<br />
- type d’intervention<br />
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