GHU URO5 .pdf - Service d'Urologie CHU Henri Mondor

Examen extemporané :en cas de néphrectomie partielle, un examen des marges
chirurgicales est effectué et le résultat est communiqué au chirurgien dans le
bloc opératoire extemporanément pour compléter éventuellement l’exérèse. Le
fragment examiné est ensuite décongelé pour être fixé et inclus pour l’examen
définitif.
Techniques standards après fixation : les prélèvements inclus correspondent à un
échantillonnage en macroscopie de la tumeur (rapport au hile, à la graisse
périrénale, à la veine rénale, recoupe vasculaires et urétérales, ganglions
éventuels) ; après une nuit d’inclusion dans l’automate, les blocs sont coupés
sur un niveau et les lames sont colorées par hématéine-éosine-safran. Le temps
technique qui permet un premier examen par le médecin est de 48 heures après
le geste opératoire (hors week-end et jours fériés).
Techniques complémentaires après fixation : une analyse immunohistochimique
peut-être réalisée sur un bloc de la tumeur en cas de difficulté à préciser son
type histologique. Il n’y a pas de marqueur immunohistochimique
actuellement validé et recommandé pour l’évaluation pronostique des tumeurs
du rein.
Compte rendu : il utilise un plan standardisé décrivant de façon systématique et
concise l’ensemble des résultats :
- renseignements cliniques
- description de la tumeur en macroscopie
- techniques utilisées (en macroscopie et microscopie) standards et
complémentaires
- isquée extemporanés
- congélation
- type d’intervention
- diagnostic lésionnel : type histologique, taille du plus grand axe, grade
nucléaire de Fürhman, extension dans la graisse périrénale et/ou la
veine rénale, présence ou non de la glande surrénale, état de cette
glande le cas échéant, état des recoupes vasculaires hu hile et de la
recoupe urétérale distale, envahissement des ganglions éventuellement
communiqués, état des marges (statut R0 ou R1), stade Ptn (année de la
classification TNM précisée).
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