GHU URO5 .pdf - Service d'Urologie CHU Henri Mondor

- renseignements cliniques
- description de la tumeur en macroscopie
- techniques utilisées (en macroscopie et microscopie) standards et
complémentaires
- congélation
- diagnostic lésionnel : tumeur urothéliale papillaire, grade cytologique,
index mitotique, nécrose tumorale, invasion du chorion, emboles
tumoraux, invasion du muscle et de la graisse, état de la prostate, lésion
associée de carcinome in situ, recoupes urétrale et urétérales, ganglions
envahis, stade Ptn (année de la classification TNM précisée).
TUMEUR DE LA VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE
Feuille de demande d’examen : elle précise le côté et le siège de la tumeur (calice,
bassinet, uretère) et la nature de l’intervention (néphro-urétérectomie)
Transfert des prélèvements : la pièce est transmise à l’état frais dans un délai de
moins de 30 minutes dans le département de Pathologie
Congélation : des prélèvements de tissu en zone tumorale et non tumorale
(urothélium sain) sont systématiquement réalisées et congelés par un médecin
anatomo-pathologiste.
Fixation : formol 10% 24 heures
Examen extemporané : pas d’indication dans le cas des tumeurs des vois excrétrices
hautes
Techniques standards après fixation : les prélèvements inclus correspondent à un
échantillonnage en macroscopie de la tumeur (rapport à la musculeuse, au hile
rénal, au parenchyme rénal et/ou la graisse périrénale, recoupe vasculaires et
urétérales, ganglions éventuels) et à des prélèvements étagés sur l’uretère ;
après une nuit d’inclusion dans l’automate, les blocs sont coupés sur un niveau
et les lames sont colorées par hématéine-éosine-safran. Le temps technique qui
permet un premier examen par le médecin est de 48 heures après le geste
opératoire (hors week-end et jours fériés).
Techniques complémentaires après fixation : une analyse immunohistochimique
peut-être réalisée sur un bloc de la tumeur en cas de difficulté à différencier la
tumeur d’une tumeur primitive du rein. Il n’y a pas de marqueur
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