GHU URO5 .pdf - Service d'Urologie CHU Henri Mondor
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ien, peu ou pas représenté), lésion associée de carcinome in situ,<br />
immunohistochimie p53 et Mib1, stade Pt (année de la classification<br />
TNM précisée)<br />
c. Cystectomie<br />
Feuille de demande d’examen : elle précise les antécédents de tumeurs, les<br />
traitements antérieurs (BCGthérapie, mitomycine C), l’aspect en endocopie, la<br />
nature de l’intervention<br />
Transfert des prélèvements : la pièce est transmise à l’état frais dans un délai de<br />
moins de 30 minutes dans le département de Pathologie<br />
Congélation : des prélèvements de tissu en zone tumorale et non tumorale sont<br />
systématiquement réalisées et congelés par un médecin anatomo-pathologiste.<br />
Fixation : formol 10% 24 heures<br />
Examen extemporané : le curage ganglionnaire est examiné en extemporané pour<br />
décider de la poursuite de l’intervention (cystectomie) : tous les ganglions<br />
repérés sont examinés sur coupes en congélation et le résultat est communiqué<br />
au chirurgien dans le bloc opératoire. Les ganglions sont ensuite décongelés<br />
pour être fixés et être inclus pour un examen définitif. De la même façon, les<br />
recoupes urétérales droites et gauches et la recoupe urétrale sont examinés<br />
extemporanément pour éliminer la présence de carcinome in situ ou infiltrant<br />
sur les marges chirurgicales.<br />
Techniques standards après fixation : les prélèvements inclus correspondent à un<br />
échantillonnage en macroscopie de la tumeur (rapport à la musculeuse, et à la<br />
graisse périvésicale, à la prostate le cas échéant, recoupe urétrale et urétérales,<br />
ganglions) ; après une nuit d’inclusion dans l’automate, les blocs sont coupés<br />
sur un niveau et les lames sont colorées par hématéine-éosine-safran. Le temps<br />
technique qui permet un premier examen par le médecin est de 48 heures après<br />
le geste opératoire (hors week-end et jours fériés).<br />
Techniques complémentaires après fixation : Il n’y a pas de marqueur<br />
immunohistochimique actuellement validé et recommandé pour l’évaluation<br />
pronostique des tumeurs de vessie sur les pièces de cystectomie.<br />
Compte rendu : il utilise un plan standardisé décrivant de façon systématique et<br />
concise l’ensemble des résultats :<br />
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