GHU URO5 .pdf - Service d'Urologie CHU Henri Mondor

ien, peu ou pas représenté), lésion associée de carcinome in situ,
immunohistochimie p53 et Mib1, stade Pt (année de la classification
TNM précisée)
c. Cystectomie
Feuille de demande d’examen : elle précise les antécédents de tumeurs, les
traitements antérieurs (BCGthérapie, mitomycine C), l’aspect en endocopie, la
nature de l’intervention
Transfert des prélèvements : la pièce est transmise à l’état frais dans un délai de
moins de 30 minutes dans le département de Pathologie
Congélation : des prélèvements de tissu en zone tumorale et non tumorale sont
systématiquement réalisées et congelés par un médecin anatomo-pathologiste.
Fixation : formol 10% 24 heures
Examen extemporané : le curage ganglionnaire est examiné en extemporané pour
décider de la poursuite de l’intervention (cystectomie) : tous les ganglions
repérés sont examinés sur coupes en congélation et le résultat est communiqué
au chirurgien dans le bloc opératoire. Les ganglions sont ensuite décongelés
pour être fixés et être inclus pour un examen définitif. De la même façon, les
recoupes urétérales droites et gauches et la recoupe urétrale sont examinés
extemporanément pour éliminer la présence de carcinome in situ ou infiltrant
sur les marges chirurgicales.
Techniques standards après fixation : les prélèvements inclus correspondent à un
échantillonnage en macroscopie de la tumeur (rapport à la musculeuse, et à la
graisse périvésicale, à la prostate le cas échéant, recoupe urétrale et urétérales,
ganglions) ; après une nuit d’inclusion dans l’automate, les blocs sont coupés
sur un niveau et les lames sont colorées par hématéine-éosine-safran. Le temps
technique qui permet un premier examen par le médecin est de 48 heures après
le geste opératoire (hors week-end et jours fériés).
Techniques complémentaires après fixation : Il n’y a pas de marqueur
immunohistochimique actuellement validé et recommandé pour l’évaluation
pronostique des tumeurs de vessie sur les pièces de cystectomie.
Compte rendu : il utilise un plan standardisé décrivant de façon systématique et
concise l’ensemble des résultats :
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