GHU URO5 .pdf - Service d'Urologie CHU Henri Mondor

Techniques standard après fixation : le lendemain de l’acte chirurgical, la pièce de
prostatectomie est incluse en totalité après découpe selon la technique de Mac
Neal. Les régions de la prostate sont désignées de façon systématique (blocs
A1 et A2, apex / C1 et C2, col vésical / D1 à Dx, quadrant antérieur droit / E1 à
Ex, quadrant antérieur gauche / F1 à Fx, quadrant postérieur droit / G1 à Gx,
quadrant postérieur gauche, H1 à H3, vésicule séminale droite, I1 à I3, vésicule
séminale gauche). Après une nuit d’inclusion dans l’automate, les blocs sont
coupés sur un niveau et les lames sont colorées par hématéine-éosine-safran.
Le temps technique qui permet un premier examen par le médecin est de 48
heures après le geste opératoire (hors week-end et jours fériés).
Technique complémentaire : en cas de difficulté diagnostique, chaque bloc peut faire
l’objet dans un deuxième temps de niveaux complémentaires et/ou d’une
analyse en immunohistochimie comme pour les biopsies prostatiques. Il n’y a
pas de marqueur immunohistochimique actuellement validé et recommandé
pour l’évaluation pronostique des carcinomes prostatiques. Une recherche de
chromogranine A en immunohistochimie est effectuée en présence de score de
Gleason ≥8 en raison de l’émergence de contingent neuroendocrine dans les
tumeurs peu différenciées.
Compte rendu (cf. annexe) : il utilise un modèle pré-enregistré regroupant de façon
systématique et concise l’ensemble des résultats :
- renseignements cliniques et biologiques
- techniques utilisées (en macroscopie et microscopie) standards et
complémentaires
- isquée extemporanés
- congélation
- type d’intervention
- diagnostic lésionnel (carcinome infiltrant, de score de gleason …(grade
… + grade …), détail des lobes envahis, nombre de blocs envahis, avec
ou sans franchissement de la capsule prostatique et/ou engaînements
périnerveux, état du col, de l’apex, de l’urètre, des vésicules séminales,
état des marges (statut R0 ou R1), nombre de ganglions envahis, stade
Ptn
27