GHU URO5 .pdf - Service d'Urologie CHU Henri Mondor

- diagnostic lésionnel (carcinome infiltrant, de score de gleason …(grade
… + grade …), avec ou sans franchissement de la capsule prostatique
et/ou engaînements périnerveux, nombre de biopsies envahies
- détail de l’infiltration de chaque biopsie envahie (% de longueur
envahie, franchissement ou non de la capsule)
Les lésions intra-épithéliales de haut grade en l’absence de composante
infiltrante sont signalées car elles suggèrent de re-biopsier le patient dans un
délai de 6 mois.
b. Prostatectomie radicale
Feuille de demande : elle est accompagnée des données cliniques minimales
(nodule palpable , valeur des PSA plasmatiques, score de gleason sur les
biopsies préopératoires).
Transfert des prélèvements : la pièce de prostatectomie radicale est transmise à
l’état frais dans un délai inférieur à 30 minutes dans le département de
Pathologie.
Congélation : les pièces sont ouvertes par un médecin anatomopathologiste sur la
face postérieure et font l’objet de prélèvements congelées systématiques en
raison de protocoles d’investigation cliniques (cf. annexe et chapitre sur les
techniques particulières). La pièce opératoire est ensuite refermée puis encrée
et fixée
Fixation : formol 10% pendant 24 H 00
Examen extemporané : le cas échéant un curage ganglionnaire ilio-obturateur droit
et gauche est communiqué seul dans un premier temps pour faire l’objet d’un
examen extemporané et faire décider de la poursuite de l’intervention
(prostatectomie) : tous les ganglions repérés sont examinés sur coupes en
congélation et le résultat est communiqué au chirurgien dans le bloc opératoire.
Les ganglions sont ensuite décongelés pour être fixés et être inclus pour un
examen définitif. Le curage ganglionnaire peut être communiqué de façon
contemporaine avec la pièce de prostatectomie pour compléter l’évaluation du
stade lors de l’examen définitif. Il est traité après fixation avec la pièce de
prostatectomie.
26