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Département fédéral <strong>de</strong> justice et police DFJP<br />
Office fédéral <strong>de</strong>s migrations ODM<br />
Domaine <strong>de</strong> direction Immigration et Intégration<br />
Division Entrée et admission<br />
长 期 居 留 签 证 (D 类 签 证 ) 申 请 表<br />
PHOTO<br />
Deman<strong>de</strong> <strong>pour</strong> <strong>un</strong> <strong>visa</strong> <strong>de</strong> <strong>long</strong> séjour (<strong>visa</strong> D)<br />
A. 申 请 人 / DEMANDEUR<br />
1. 姓 氏 / Nom <strong>de</strong> famille<br />
2. 出 生 时 的 姓 氏 / Nom <strong>de</strong> famille au moment <strong>de</strong> la naissance<br />
RÉSERVE À L'USAGE<br />
EXCLUSIF DU SERVICE<br />
Date d'introduction <strong>de</strong> la<br />
<strong>de</strong>man<strong>de</strong>:<br />
3. 名 字 / Prénom(s)<br />
Numéro <strong>de</strong> la <strong>de</strong>man<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>visa</strong> :<br />
4. 出 生 日 期 ( 年 - 月 - 日 ) / Date <strong>de</strong> naissance (jour-mois-année)<br />
5. 出 生 地 / Lieu <strong>de</strong> naissance<br />
Deman<strong>de</strong> déposée :<br />
□ à l'ambassa<strong>de</strong>/consulat<br />
□ au canton<br />
Responsable du dossier:<br />
6. 出 生 国 家 / Pays <strong>de</strong> naissance<br />
7. 现 国 籍 / Nationalité(s) actuelle(s)<br />
原 国 籍 ( 出 生 时 的 国 籍 ) / Nationalité à la naissance (si différente)<br />
8. 性 别 / Sexe<br />
□ 男 / Masculin □ 女 / Féminin<br />
9. 婚 姻 状 况 / État civil<br />
□ 单 身 / Célibataire □ 登 记 的 伴 侣 关 系 / Partenariat enregistré<br />
□ 已 婚 / Marié(e)<br />
□ 丧 偶 / Veuf (Veuve)<br />
□ 分 居 / Séparé(e)<br />
□ 其 他 ( 请 注 明 )/ Autres (à préciser)<br />
□ 离 异 / Divorcé(e)<br />
10. 父 亲 姓 氏 、 名 字 、 出 生 地 及 出 生 国 家 / Nom et prénom du père; lieu et pays <strong>de</strong> naissance<br />
Documents justificatifs:<br />
□ Document <strong>de</strong> voyage<br />
□ Attestation <strong>de</strong><br />
l'employeur / <strong>de</strong> l'école<br />
□ Documents d'état civil<br />
□ Moyens <strong>de</strong> subsistance<br />
□ Autres:<br />
□ Assurance d'autorisation<br />
<strong>de</strong> séjour<br />
Visa D:<br />
□ Délivré<br />
□ Refusé<br />
Valable:<br />
du<br />
au<br />
Nombre d'entrées :<br />
□ 1 □ 2 □ Multiples<br />
11. 母 亲 姓 氏 、 名 字 、 出 生 地 及 出 生 国 家 / Nom et prénom <strong>de</strong> la mère; lieu et pays <strong>de</strong> naissance
12. 未 成 年 人 请 填 写 姓 氏 、 名 字 、 住 址 ( 若 不 同 于 申 请 人 ) 和 父 母 / 法 定 监 护 人 国 籍 / Pour les mineurs:<br />
Nom, prénom, adresse (si différente <strong>de</strong> celle du <strong>de</strong>man<strong>de</strong>ur) et nationalité <strong>de</strong> l'autorité parentale/du tuteur légal<br />
13. 旅 行 证 件 类 型 / Type <strong>de</strong> document <strong>de</strong> voyage<br />
□ 普 通 护 照 / Passeport ordinaire<br />
□ 官 方 护 照 / Passeport officiel<br />
□ 外 交 护 照 / Passeport diplomatique □ 特 别 护 照 / Passeport spécial<br />
□ 公 务 护 照 / Passeport <strong>de</strong> service<br />
□ 其 他 旅 行 证 件 ( 请 注 明 )/ Autres documents <strong>de</strong> voyage (à préciser)<br />
14. 旅 行 证 件 编 号 / Numéro du document <strong>de</strong> voyage<br />
15. 签 发 日 期 / Date <strong>de</strong> délivrance 16. 失 效 日 期 / Date d'expiration<br />
17. 申 请 人 的 家 庭 住 址 /Adresse du domicile du <strong>de</strong>man<strong>de</strong>ur<br />
电 话 / Numéro(s) <strong>de</strong> téléphone<br />
18. 居 住 在 国 籍 国 以 外 的 其 他 国 家 / Rési<strong>de</strong>nce dans <strong>un</strong> pays autre que celui <strong>de</strong> la nationalité actuelle<br />
□ 否 / Non<br />
□ 是 , 居 留 许 可 或 者 同 等 效 力 编 号 失 效 日 期<br />
Oui . Autorisation <strong>de</strong> séjour ou équivalent No.<br />
Date d'expiration<br />
19. 当 前 职 业 / Profession actuelle<br />
20. 工 作 单 位 名 称 、 地 址 和 电 话 。 学 生 请 填 写 教 育 机 构 名 称 和 地 址 / Nom, adresse et numéro <strong>de</strong> téléphone <strong>de</strong><br />
l'employeur. Pour les étudiants, nom et adresse <strong>de</strong> l'établissement d'enseignement<br />
B. 居 留 目 的 / BUT DU SEJOUR<br />
21. 在 瑞 士 居 留 的 目 的 / But du séjour en Suisse<br />
□ 工 作 / Activité lucrative<br />
□ 探 亲 / Regroupement familial<br />
□ 学 习 – 教 育 / Étu<strong>de</strong>s - Formation<br />
□ 医 疗 / Raisons médicales<br />
□ 其 他 ( 请 注 明 )/ Autre (à préciser)<br />
22. 计 划 居 留 时 间 / Durée du séjour<br />
注 明 月 数 / Indiquer le nombre <strong>de</strong> mois<br />
23. 计 划 到 达 日 期 / Date d'arrivée prévue<br />
24. 在 瑞 士 的 可 能 住 址 / Adresse probable en Suisse
25. 申 请 入 境 次 数 / Nombres d'entrées <strong>de</strong>mandées<br />
□ 一 次 入 境 / Une entrée<br />
□ 多 次 入 境 / Entrées multiples<br />
□ 两 次 入 境 / Deux entrées<br />
26. 最 近 一 次 在 瑞 士 居 留 / Séjours précé<strong>de</strong>nts en Suisse<br />
□ 否 / Non<br />
□ 是 。 从<br />
Oui. De<br />
到<br />
à<br />
27. 若 为 探 亲 , 请 说 明 与 在 瑞 士 的 家 庭 成 员 的 关 系 / En cas <strong>de</strong> regroupement familial: lien <strong>de</strong> parenté avec le<br />
membre <strong>de</strong> famille en Suisse<br />
□ 配 偶 / Conjoint □ 子 女 / Enfant □ 孙 子 女 / Petits-enfants<br />
□ 直 系 亲 属 / Ascendant à charge<br />
姓 氏 / Nom<br />
名 字 / Prénom (s)<br />
出 生 日 期 / Date <strong>de</strong> naissance<br />
国 籍 / Nationalité<br />
若 该 家 庭 成 员 不 是 瑞 士 公 民 , 请 说 明 其 居 留 许 可 的 类 型 和 编 号 / Si le membre <strong>de</strong> la famille n'est pas<br />
ressortissant suisse: indiquer le type et le numéro du permis <strong>de</strong> séjour<br />
该 家 庭 成 员 的 住 址 / Adresse du membre <strong>de</strong> la famille<br />
28. 在 瑞 士 的 工 作 单 位 、 教 育 机 构 、 医 疗 机 构 名 称 和 地 址 / Nom et adresse <strong>de</strong> l'employeur, <strong>de</strong> l'établissement<br />
<strong>de</strong> formation, <strong>de</strong> l'établissement hospitalier en Suisse<br />
29. 在 瑞 士 的 工 作 、 学 习 、 治 疗 情 况 / Description <strong>de</strong> l'emploi, <strong>de</strong> la formation, du traitement médical en<strong>visa</strong>gés<br />
en Suisse<br />
30. 申 请 人 在 瑞 士 居 留 期 间 由 谁 支 付 旅 行 和 生 活 的 经 费 / Prise en charge <strong>de</strong>s frais <strong>de</strong> voyage et <strong>de</strong> rési<strong>de</strong>nce<br />
durant le séjour en Suisse<br />
□ 自 己 / par le <strong>de</strong>man<strong>de</strong>ur lui-même<br />
□ 担 保 人 ( 邀 请 人 、 公 司 、 机 构 ), 请 注 明 / par <strong>un</strong> garant (hôte, entreprise organisation), veuillez<br />
préciser<br />
必 要 时 , 我 同 意 提 交 我 的 个 人 生 物 识 别 特 征 ( 指 纹 和 面 部 照 片 ) 供 身 份 识 别 之 用 。<br />
J'accepte, à <strong>de</strong>s fins d'i<strong>de</strong>ntification, la saisie <strong>de</strong> données biométriques me concernant (empreintes digitales et photo du <strong>visa</strong>ge).<br />
我 在 此 声 明 , 就 我 所 知 , 我 提 供 的 一 切 资 料 都 是 正 确 和 完 整 的 。<br />
Je déclare qu'à ma conaissance, toutes les indications que j'ai fournies sont correctes et complètes.<br />
申 请 地 点 和 日 期 / Lieu et date<br />
签 名 / Signature