Transformation et soutien des soins aux patients (PDF) - Health ...

augmentent ou diminuent, il n'existe souvent aucun ordre permettant à un TR
d'ajuster ou de titrer le débit d'oxygène. Cette situation peut entraîner une
détresse importante chez le patient dans le meilleur des cas et une grave
détérioration de son état dans le pire des cas.
Lorsqu'il existe des ordres permanents en ce qui concerne l'oxygène, ils sont
souvent « statiques » selon les TR, ne permettant pas le titrage ou la
modification de l'oxygénothérapie. En vertu des ordres « statiques », les TR
peuvent administrer une dose constante d'oxygène, mais, lorsque l'état du
patient change ou se détériore, ils ne peuvent modifier la prescription en vue
d'assurer une dose d'oxygène appropriée et doivent obtenir une nouvelle
prescription ou un nouvel ordre. Les TR soutiennent que l'administration à
tous les patients des taux d'oxygène communément prescrits dans un ordre
permanent est inappropriée. Ces ordres permanents peuvent causer des
préjudices aux patients âgés qui ont une prédisposition à la narcose au CO 2 ,
une sensibilité anormale à l'oxygène d'appoint. 623
L'OTRO a précisé que les retards sur les plans de l'application et du titrage de
l'oxygène peuvent entraîner de graves conséquences. L'hypoxémie est une
affection en vertu de laquelle l'alimentation en oxygène du sang artériel est
insuffisante, ce qui peut entraîner des dommages à de nombreux organes,
notamment des systèmes qui utilisent des taux élevés d'oxygène comme le
système nerveux central. Les besoins en oxygène d'un patient peuvent être
contrôlés de façon non invasive au moyen de moniteurs de saturation en
oxygène. Cependant, en vertu des lois actuelles, si un TR constatait une
désaturation critique (saturation en oxygène inférieure à la plage optimale),
autrement que dans une situation d'urgence, il lui faudrait un ordre valide d'un
prescripteur autorisé avant l'application ou la modification de
l'oxygénothérapie, ce qui retarderait généralement le traitement de façon
insatisfaisante. 624
Réciproquement, les patients qui n'ont plus besoin d'oxygène peuvent
continuer de recevoir des niveaux d'oxygène inappropriés pendant de longues
périodes, attendant l'ordre de cesser l'utilisation d'oxygène. Le fait qu'un
patient reçoive de l'oxygène dont il n'a pas besoin limite sa mobilité et peut
nuire à sa réadaptation. Selon l'OTRO, ce scénario peut également mener à un
séjour à l'hôpital plus long que nécessaire et perturber le processus de
planification des congés.
L'OTRO fait remarquer qu'au sein d'un hôpital, on considère que le TR est l'un
des professionnels de la santé qui connaissent le mieux l'oxygénothérapie et
qu'il fait partie intégrante de l'équipe de soins de santé. L'évaluation du patient
en vue de déterminer le besoin d'oxygénothérapie ou son ajustement est
couramment effectuée par le TR. Par conséquent, les TR voient l'exigence
d'obtenir un ordre du médecin comme une étape inutile causant des délais
déraisonnables ou des soins qui ne tiennent pas compte des pratiques
623 Ibid., p. 4.
624 Ibid., p. 3.
CCRPS – Liens essentiels Janvier 2009
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