Transformation et soutien des soins aux patients (PDF) - Health ...

pour faire face aux situations d'urgence, pourvu qu'elles aient la formation
voulue pour administrer adéquatement les médicaments et prennent des
mesures pour transférer les patients dans un hôpital ou un autre établissement
au besoin.
Le CCRPS convient que les sages-femmes doivent avoir une trousse
d'urgence à leur disposition pour faire face aux situations d'urgence avant le
travail, pendant le travail et après l'accouchement. Selon lui, la trousse
d'urgence devrait comprendre de l'oxygène, de l'adrénaline, des solutions et du
matériel pour injections intraveineuses. Le CCRPS recommande également
que la catégorie des utérotoniques soit approuvée aux fins d'utilisation après
l'accouchement. Cette catégorie comprend l'oxytocine, l'ergonomène et la
carbétocine, qui peuvent être utilisés par les sages-femmes en situation
d'urgence pour les soins post-partum seulement.
Nitrates
Le CCRPS a mené des recherches indépendantes, discuté de la question avec
des représentants de l'OSFO et de l'ASFO et parlé avec plusieurs obstétriciens
de renom sur ce que devrait contenir la trousse de médicaments d'urgence, ou
le chariot d'urgence, des sages-femmes. Les nitrates, comme la nitroglycérine,
peuvent constituer un risque important de préjudice à la mère et à son fœtus
parce qu'ils sont de puissants relaxants des muscles lisses. À l'inverse,
l'administration de nitrates peut s'avérer une mesure d'importance vitale dans
certains cas d'urgence de nature cardiovasculaire. Compte tenu du besoin
éventuel de nitrates en situation d'urgence et de la formation pharmacologique
des sages-femmes, le CCRPS recommande que les sages-femmes disposent de
nitrates dans leur trousse de médicaments d'urgence et qu'on élabore des
normes d'exercice à l'égard de ceux-ci et d'autres médicaments d'urgence.
Antinauséeux
Le diclectin est un médicament combiné qui contient du succinate de
doxylamine (un antihistaminique sédatif de première génération) et du
chlorhydrate de pyridoxine (vitamine B6). Ce produit est le seul antinauséeux
expressément indiqué pour la nausée et le vomissement pendant la grossesse
et il a une excellente fiche de sécurité, tant pour la mère que pour le fœtus en
développement. Le CCRPS a classé ce produit combiné comme un
« antihistaminique », bien qu'il prévoie qu'il sera prescrit pour traiter la nausée
et le vomissement associés à la grossesse.
Agents de mûrissement cervical
Les agents de mûrissement cervical comprennent la prostaglandine E1
analogue, le misoprostol, l'oxytocine à faible dose, la mifépristone, la relaxine
et d'autres mécanismes physiques pour faire mûrir le col utérin. Dans son
examen du champ d'exercice des sages-femmes, le CCRPS a conclu que le
rôle des sages-femmes comprend la prestation de soins pendant les naissances
CCRPS – Liens essentiels Janvier 2009
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