Transformation et soutien des soins aux patients (PDF) - Health ...

l'administration de médicaments, un projet de norme d'exercice a été élaboré
en vue de la prescription d'AINS administrés par voie orale pour calmer la
douleur post-partum. 388
Utérotoniques pour les hémorragies post-partum (ocytociques)
Comme l'a fait remarquer l'examen du champ d'exercice, l'oxytocine est un
médicament qui sert à deux fins dans le contexte du travail et de
l'accouchement : après la naissance, pour contracter l'utérus afin de réduire le
saignement, ou pendant l'accouchement, pour contracter l'utérus afin
d'augmenter le travail. L’oxytocine est associée à des complications connues
et est considérée comme un médicament à l’égard duquel on doit faire preuve
de vigilance par l’Institut pour l'utilisation sécuritaire des médicaments. Cette
classification indique que l'oxytocine comporte un risque accru de préjudice si
elle fait l’objet d’un emploi erroné.
Le pouvoir de prescrire de l’oxytocine varie d’un territoire de compétence à
l’autre. En Colombie-Britannique, seul un médecin peut la prescrire et
l’administrer et son emploi est restreint au milieu hospitalier aux fins
d'intensifier et de déclencher le travail. La Colombie-Britannique envisage
actuellement l’emploi de l’oxytocine par les sages-femmes spécialisées. Au
Manitoba, l’administration d’oxytocine est restreinte au contexte postnatal; en
Saskatchewan, son administration exige des compétences spécialisées. En
Alberta, les sages-femmes sont autorisées à administrer de l’oxytocine par
voie intraveineuse ou intramusculaire et la dose est contrôlée par les lignes
directrices.
Le CCRPS a entendu dire pendant l'examen du champ d'exercice des sagesfemmes
que la prescription de l'oxytocine pour intensifier le travail n'est pas
prévue dans le cadre d'une naissance normale à faible risque. Cela indique que
la naissance n'est pas à faible risque (p. ex., la nécessité de provoquer le
travail dans un cas d'hypertension de grossesse), que les soins doivent être
confiés à un médecin et que la prise en charge du travail devrait se faire en
milieu hospitalier.
En Grande-Bretagne, le groupe de travail sur les soins de maternité, qui
comprend des représentants du Royal College of Obstetricians and
Gynaecologists et du Royal College of Midwives, définit le travail et
l'accouchement normaux comme se produisant sans anesthésie péridurale
avant ou pendant l'accouchement. 389
Les restrictions s'appliquaient généralement à la prise en charge
du déclenchement ou de l'intensification du travail au moyen
d’oxytocine et à celle du maintien de l’analgésie péridurale; elles
388 OSFO et ASFO, mémoire présenté au CCRPS, annexe A.
389 CCRPS, Examen du champ d'exercice des sages-femmes. p. 123.
CCRPS – Liens essentiels Janvier 2009
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