Transformation et soutien des soins aux patients (PDF) - Health ...

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groupe érythrocytaire Rh nul Oxyde nitreux pour soulager la douleur pendant le travail ou la suite des couches immédiate • Prophylaxie ou traitement de la déshydratation • Traitement de l'hypovolémie • Comme voie d'administration des médicaments Traitement de l'hypertonie utérine Soulagement de l'inflammation et de la douleur Inversion de la dépression respiratoire due aux opiacés Déclenchement artificiel ou intensification du travail Oxygène pour la réanimation maternelle et néonatale Prophylaxie et traitement de l'atonie utérine et de l'hémorragie postpartum Établissement d'une réponse immunitaire Thérapie et soutien nutritionnels Anesthésiques généraux inhalés Solutions intraveineuses Nitrates Anti-inflammatoires non stéroïdiens Antagonistes des opiacés Ocytociques Gaz thérapeutiques Agents utérotoniques Vaccins ** Suppléments vitaminiques et minéraux ** Les contraceptifs et les vaccins (à l'exception du vaccin anti-hépatique que les sagesfemmes peuvent actuellement administrer aux nouveau-nés) sont proposés en tant que composante de la catégorie de médicaments élargie proposée pour les sages-femmes, comme l'a recommandé l'OSFO dans le cadre de l'examen du champ d'exercice. Les catégories suivantes, si elles sont approuvées, permettraient aux sagesfemmes de prescrire des médicaments qu'elles n'étaient auparavant pas autorisées à prescrire. Antibiotiques L'incapacité de prescrire des antibiotiques pour un certain nombre d'affections courantes, telles que les infections des voies urinaires et de l'appareil génital inférieur, ainsi que la prophylaxie des infections à streptocoques du groupe B, restreint la capacité des sages-femmes d'exercer leur profession dans la pleine mesure de leurs compétences. Cela crée des tensions pour les ressources humaines du domaine de la santé en raison de consultations et d'aiguillages inutiles et peut entraîner des délais dans le traitement des patientes. Les sages-femmes ont recours à des cultures et à des examens de sensibilité (laboratoire), aux antécédents médicaux communiqués oralement et à une CCRPS – Liens essentiels Janvier 2009 277
évaluation des symptômes physiques pour déterminer l'affection qui doit être traitée. L'OSFO a préparé une ébauche de norme d'exercice relative à la prescription d'antibiotiques administrés par voie intraveineuse, topique ou orale pour les affections suivantes : • infections à streptocoques du groupe B, • infections des voies urinaires, • mastites (conduits débouchés), • vaginose bactérienne, • douleur du sein et du mamelon (infection mammaire). 373 L'OSFO a indiqué dans son mémoire qu'on estime qu'entre 15 et 40 pour cent de toutes les femmes enceintes présentent une colonisation à SGB. Entre 40 et 70 pour cent de ces mères transmettent ces bactéries à leur enfant pendant l'accouchement. Un nombre infime de ces bébés souffriront d'une infection à SGB. La prescription d'antibiotiques durant le travail aux clientes qui présentent un risque de transmettre ces bactéries à leur nouveau-né constitue un traitement prophylactique standard. Les auteurs de la proposition ont déclaré que les sages-femmes ont les compétences et la formation nécessaires pour prendre en charge ces scénarios cliniques. En l'absence de directive médicale, un accès opportun aux soins peut être entravé par l'incapacité de prescrire des antibiotiques. Les obstétriciens se sont plaints auprès de nous en déclarant qu'ils trouvaient ridicule le fait que nous ne pouvons pas prescrire d'antibiotiques et quelques-uns m'ont même dit que je devrais discuter avec l'Ordre de cette restriction. Cela indispose souvent les obstétriciens parce qu'ils sont parfois réveillés la nuit pour une consultation relative à une infection à SGB. Mémoire conjoint de l'OSFO et de l'ASFO 12 novembre 2008 Lors des consultations avec le CCRPS, les sages-femmes ont également indiqué qu'il existe des cas, tout particulièrement en région rurale, où le médecin à qui l'on demande de prescrire un antibiotique n'est pas au courant des protocoles obstétriques et doit obtenir d'autres renseignements et consulter pour pouvoir prescrire en toute confiance l'antibiotique le plus récent. Administration continue de l'analgésie péridurale Cette intervention serait accomplie en milieu hospitalier seulement. L'administration continue nécessite de remplacer le sac et de maintenir l'intensité de l'anesthésie et le niveau de sédation. Les infirmières et infirmiers autorisés peuvent également le faire en l'absence d'une sage-femme. Les 373 Ibid., Appendix A: Draft Standard for Prescribing and Administering Drugs. CCRPS – Liens essentiels Janvier 2009 278
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CCRPS LIENS ESSENTIELS : Transforma
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Pour certains examens, il faut donn
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Les avancées futures dans le domai
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Prescription et administration de m
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Formes d’énergie prescrites 1. L
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Règlements Médicaments prescrits
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