Transformation et soutien des soins aux patients (PDF) - Health ...

L’Ordre a interprété l’acte autorisé qui consiste à administrer des substances
de contraste par ou dans le rectum ou une ouverture artificielle pratiquée dans
le corps de manière à inclure l’insertion d'un embout à lavement ou d'une
sonde au-delà de la marge de l’anus ou dans une ouverture artificielle
pratiquée dans le corps, c'est-à-dire à inclure la mise en place de moyens
d'administrer ces substances. 246 Dans certains établissements, ces deux actes
sont perçus comme étant distincts et les TRM ne peuvent donc insérer un
instrument, une main ou un doigt au-delà de la marge de l'anus ou dans une
ouverture artificielle pratiquée dans le corps que si cet acte leur a été délégué.
L’Ordre et l’Association ont l’impression que cette démarche revient à couper
les cheveux en quatre inutilement lorsque vient le moment de définir les
étapes de l’administration de baryum ou d’une autre substance dans le rectum.
Une fois encore, l’obtention d’une délégation ou d’une directive médicale
pour une étape d'une fonction que les TRM effectuent déjà régulièrement
constitue une façon de faire qui prend beaucoup de temps et qui n’est pas
efficiente.
De plus, en raison de l'évolution des interventions et des technologies
d'imagerie, les TRM effectuent régulièrement des examens d’imagerie et des
interventions thérapeutiques pour lesquelles il est nécessaire d’introduire un
instrument, une main ou un doigt au-delà de la marge de l’anus, mais qui ne
comporte pas l’administration de produits de contraste. C'est pourquoi l’Ordre
et l’Association demandent que l’autorisation d’insérer un instrument, une
main ou un doigt au-delà de la marge de l’anus ne se limite pas au seul but
d’administrer une substance dans le rectum.
Ces innovations incluent, par exemple, l’insertion par les TRM en imagerie
par résonance magnétique d’une antenne endorectale dans le rectum du patient
pour obtenir une IRM haute résolution de la prostate ou du col de l’utérus.
Dans le traitement du cancer de la prostate, comme dans celui du cancer du
col de l’utérus ou de l’endomètre, les substances radioactives peuvent être
insérées directement dans la prostate par curiethérapie. De plus, la
planification d’un tel traitement nécessite l’insertion d’une sonde transrectale
aux ultrasons dans le rectum du patient afin d’obtenir des images qui aideront
à bien cibler les rayonnements.
Il est clair que l’habilitation des TRM à exécuter cet acte autorisé, par
l’élimination de la nécessité d’obtenir une délégation ou des directives
médicales, favorisera l’exécution efficace et rapide des services d’imagerie
diagnostique et de traitement. Les TRM du Québec et de l’Alberta exécutent
cet acte de leur propre chef à titre de professionnels et le Nouveau-Brunswick
reconnaît qu'il fait partie intégrante de l'exercice de cette profession. Le
CCRPS a établi que l’actuel programme d'études des TRM comprend les
connaissances nécessaires pour exécuter en toute sécurité et évaluer de façon
246 L’accès se ferait par une ouverture artificielle si des parties de l’anatomie du patient (rectum, intestin) ont déjà été
enlevées ou sont contournées.
CCRPS – Liens essentiels Janvier 2009
187