Transformation et soutien des soins aux patients (PDF) - Health ...

Instrument, mains ou doigt
Au-delà du larynx
Les TRM administrent des traitements par rayonnement à des patients atteints
du cancer du cou et de la tête, qui ont souvent des trachéostomies et des
canules trachéales. Une trachéostomie est une intervention chirurgicale au cou
qui consiste à pratiquer une voie aérienne directe en faisant une incision dans
la trachée. L’ouverture est pratiquée sous le larynx. L’aspiration trachéale est
effectuée afin de nettoyer les voies respiratoires, d’enlever les secrétions et de
mieux acheminer l’oxygène jusqu’aux poumons. Puisque ces patients doivent
demeurer couchés et immobiles pendant la durée du traitement, ils sont
incapables d’évacuer leurs propres secrétions.
Le CCRPS a appris qu’il n’est pas toujours possible, réaliste ou efficient
qu’une infirmière, un inhalothérapeute ou un autre professionnel autorisé soit
présent durant le traitement pour procéder à l’aspiration trachéale. Les TRM
sont formés et agréés pour pratiquer cette intervention et l’effectuent
actuellement par délégation. L’Ordre et l’Association affirment que les TRM
dégagent fréquemment les voies respiratoires des obstructions causées par les
sécrétions trachéobronchiques durant le traitement de radiothérapie des
patients ayant des trachéostomies.
Les enseignants des TRM ont confirmé que les étudiants reçoivent une
formation sur ces situations et que le programme d’études couvre la marche à
suivre pour l’aspiration trachéale. Le mémoire de l’Ordre et de l’Association
comprenait des plans de cours et autres extraits de divers programmes d'études
indiquant clairement que les connaissances portant sur la marche à suivre et la
pratique de l’aspiration trachéale font partie du programme d’enseignement.
Même si la formation clinique actuelle à cet égard n’est pas suffisante, les
enseignants assurent le CCRPS qu’il serait facile de remédier à la situation.
Au cours des consultations, de nombreuses discussions ont porté sur la
question de savoir si « au-delà du larynx » constitue l’acte autorisé approprié
pour l’aspiration trachéale. Aucun autre territoire de compétence n’autorise les
TRM à insérer un instrument, une main ou un doigt au-delà du larynx, même
si la plupart d’entre eux autorisent l’accès au-delà du pharynx, qui n’est pas
situé aussi loin dans l'appareil respiratoire. L’Ordre et l’Association ont
confirmé que la seule raison d’insérer un instrument au-delà du larynx est
pour accéder à une trachéostomie et non pas pour accéder au larynx en passant
par la bouche. Les inhalothérapeutes ont actuellement le droit de poser l’acte
autorisé d’insérer un instrument, une main ou un doigt au-delà du larynx. Les
physiothérapeutes ont également le pouvoir d'effectuer une aspiration
trachéale en vertu de l’acte autorisé d’insérer un instrument, une main ou un
doigt au-delà du larynx. Les infirmières ont le droit de poser l’acte autorisé
d’insérer un instrument, une main ou un doigt au-delà du larynx et dans une
ouverture artificielle pratiquée dans le corps, mais l’aspiration trachéale est
définie comme étant une intervention dans une ouverture artificielle pratiquée
CCRPS – Liens essentiels Janvier 2009
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