Transformation et soutien des soins aux patients (PDF) - Health ...

d'effectuer les examens inutiles peu importe leur utilité sur le plan des
résultats pour les patients.
Le CCRPS a appris qu'il existe des mécanismes technologiques et d'autres
propres aux établissements pour traiter les cas où un examen de suivi est
nécessaire, sans qu'il ait été demandé. La nouvelle technologie « signale » les
résultats inhabituels et il existe des algorithmes et des protocoles d'« examen
complémentaire » qui précisent le moment et le type de résultats qui justifient
un suivi automatique ou un nouvel examen.
Il est important de faire la distinction entre la réalisation d'examens à des fins
de gestion de la qualité et l'exécution d'examens à des fins cliniques. Le
CCRPS a appris que les TLM amorcent et réalisent en effet des examens de
gestion de la qualité dans le cours normal des activités du laboratoire. Ceux-ci
sont effectués en grande partie pour vérifier la validité d'un prélèvement, d'un
résultat ou du patient chez qui le prélèvement a été fait. La nécessité de ces
examens est déterminée par l'établissement et ils sont habituellement
consignés seulement dans les dossiers du laboratoire et non dans ceux des
patients.
Les algorithmes et les protocoles d'examens complémentaires sont également
établis à l'échelle de l'établissement par le directeur du laboratoire, en
consultation avec d'autres professionnels de la santé, dont les TLM. En termes
simples, ils déterminent les cas où, d'après les résultats de l'examen initial, un
examen de suivi est justifié et autorisé. Le CCRPS a été informé que ces
algorithmes et protocoles sont très détaillés et qu'ils laissent peu de latitude au
TLM de faire preuve de jugement indépendant. Ils reposent sur les pratiques
cliniques exemplaires, élaborées en collaboration et approuvées par les
directeurs médicaux de laboratoires et ils peuvent comprendre des directives
médicales ou d'autres ententes conclues avec les professionnels faisant les
demandes. En outre, dans les cas où un indicateur n'est pas prévu dans un
protocole existant ou une demande, le TLM peut consulter soit le directeur
médical du laboratoire, soit le professionnel de la santé qui a fait la demande
afin de déterminer la pertinence d'un examen de suivi.
Les intervenants ont exprimé des préoccupations à l'égard du fait que les TLM
ont peu ou pas de renseignements sur les patients pour lesquels les examens
sont demandés. Ils ne seraient pas au courant des antécédents médicaux autres
que ce qui est fourni dans la demande d'examen. Ces renseignements ne
comprennent généralement pas l'information sur les symptômes ou les
comorbidités qui pourraient expliquer des résultats inhabituels. Si les TLM
devaient agir sur la foi de résultats sans bien connaître le patient ou ce que l'on
sait déjà de son état, l'examen pourrait se révéler inutile.
Un autre point est celui du consentement éclairé. La réalisation d'un examen
pour lequel aucune demande n'a été reçue et à l'égard duquel le patient n'a pas
donné son consentement présente des problèmes. Les médecins ont
CCRPS – Liens essentiels Janvier 2009
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