Transformation et soutien des soins aux patients (PDF) - Health ...

d'effectuer d'autres interventions diagnostiques (p. ex., des tests allergiques et
des vaccins) qui peuvent entrer en conflit avec le rôle des médecins et des
infirmières praticiennes et infirmiers praticiens à titre de fournisseurs de soins
primaires dont la principale responsabilité consiste à procéder à une
évaluation clinique de leurs patients.
Le CCRPS a été informé qu'il ne revient pas aux TLM de prendre des
décisions concernant l'ajout ou la suppression d'examens de laboratoire en
l'absence de connaissances cliniques particulières du patient. Les TLM n'ont
pas la formation et les compétences nécessaires en matière d'évaluation
clinique des patients pour prendre une bonne décision sur le plan clinique. Les
participants ont souligné que, puisque les TLM ont peu ou pas de contact avec
les patients, ils ne connaîtraient pas les antécédents médicaux complets des
patients ou n'y auraient pas accès et que, par conséquent, ils ne seraient pas en
mesure de prendre des décisions éclairées.
Les intervenants ont fait part d'inquiétudes particulières au sujet des
modifications proposées qui élargissent le rôle des TLM sur le plan des
prélèvements (p. ex., les tests Pap) ou de l'injection de substances dans le
cadre de diverses procédures de diagnostic (p. ex., les tests allergiques). Le
CCRPS a été informé que les tests Pap et allergiques devraient faire partie
d'un examen clinique qui consiste notamment à obtenir les antécédents
cliniques appropriés et à effectuer un examen complet. Ils ont insisté sur le fait
que seuls les professionnels des soins de santé primaires auraient à la fois les
compétences et les connaissances du patient, de ses symptômes et de ses
antécédents cliniques nécessaires pour prendre de telles décisions. Ils ont
reconnu que les TLM pourraient pratiquer ces interventions dans des
circonstances rares et extrêmement inhabituelles, mais ils croient qu'il est
préférable que celles-ci soient pratiquées en vertu d'une délégation ou d'une
directive médicale précise d'un médecin ou d'un autre professionnel autorisé
qui a adéquatement formé le TLM et évalué ses compétences à effectuer la
tâche.
Les répondants étaient également préoccupés du fait que les modifications
proposées accorderaient aux TLM le pouvoir d'effectuer de façon autonome
des examens complémentaires ou de modifier les demandes d'examen faites
par des professionnels de la santé qualifiés. Ils avançaient que les TLM n'ont
pas la formation et les compétences nécessaires ou accès aux antécédents
cliniques d'un patient. En outre, ils reçoivent trop peu de renseignements au
sujet du patient dans la demande d'examen pour décider si un examen devrait
être ajouté ou retiré. Divers participants ont informé le CCRPS que le système
de délégation actuel ainsi que les protocoles, les algorithmes et les
diagrammes de décision des laboratoires définissent clairement les limites
dans lesquelles les TLM peuvent entreprendre des examens supplémentaires
d'après les résultats initiaux. Ils ont également fait remarquer que ces
« règles » peuvent être modifiées par des protocoles dans chaque laboratoire
afin de tenir compte des circonstances et des exigences particulières
déterminées par le directeur du laboratoire médical.
CCRPS – Liens essentiels Janvier 2009
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