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Formulaire "Demande de partage des revenus en cas de divorce"

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4. Indications d’ordre général<br />

– 2 –<br />

L’un <strong>de</strong>s conjoints a-t-il été domicilié hors <strong>de</strong> Suisse durant le mariage<br />

Femme oui non<br />

Mois, année Mois, année Etat<br />

<strong>de</strong> à <strong>en</strong>/au<br />

<strong>de</strong> à <strong>en</strong>/au<br />

Date d’<strong>en</strong>trée <strong>en</strong> Suisse<br />

Homme oui non<br />

Mois, année Mois, année Etat<br />

<strong>de</strong> à <strong>en</strong>/au<br />

<strong>de</strong> à <strong>en</strong>/au<br />

Date d’<strong>en</strong>trée <strong>en</strong> Suisse<br />

Remarque importante:<br />

Pour que les caisses <strong>de</strong> comp<strong>en</strong>sation puiss<strong>en</strong>t déterminer les pério<strong>de</strong>s <strong>de</strong> cotisations aussi précisém<strong>en</strong>t que possible, les<br />

personnes<br />

– d’origine étrangère et/ou<br />

– qui n’avai<strong>en</strong>t pas la nationalité suisse durant la pério<strong>de</strong> où elles ont exercé une activité lucrative <strong>en</strong> Suisse<br />

doiv<strong>en</strong>t toujours joindre leur livret d’étranger ou leur permis <strong>de</strong> séjour à leur <strong>de</strong>man<strong>de</strong>.<br />

5.Signatures (La signature <strong>de</strong> l’un <strong>de</strong>s conjoints divorcés suffit)<br />

Date<br />

Signature <strong>de</strong> la femme ou <strong>de</strong> la personne qui la représ<strong>en</strong>te<br />

Date<br />

Signature <strong>de</strong> l’homme ou <strong>de</strong> la personne qui le représ<strong>en</strong>te<br />

Annexes<br />

Adresse <strong>de</strong> la personne qui représ<strong>en</strong>te la femme ou l’homme<br />

Pièces à joindre à la <strong>de</strong>man<strong>de</strong>:<br />

– copie du jugem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> divorce ou <strong>de</strong> la conv<strong>en</strong>tion <strong>de</strong> divorce homologuée par le juge, y compris l’attestation <strong>de</strong> la chose<br />

jugée;<br />

– tous les certificats d’assurance <strong>de</strong> l’AVS-AI ;<br />

– tous les carnets <strong>de</strong> timbres AVS ;<br />

– les pièces d’i<strong>de</strong>ntité (p. ex. livret <strong>de</strong> famille, certificat individuel d’état civil, acte <strong>de</strong> famille, permis d’établissem<strong>en</strong>t ou <strong>de</strong><br />

séjour, récépissé <strong>de</strong>s papiers déposés, passeport, livret d’étranger).<br />

Remarques

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