# 12 ⢠TRIMESTRIEL ⢠décEMbRE 2011 - Centre Hospitalier de ...
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# <strong>12</strong> • <strong>TRIMESTRIEL</strong> • décembre <strong>2011</strong>
édito #<strong>12</strong><br />
dossier<br />
• Restructuration du système <strong>de</strong>s<br />
prescriptions informatisées au CHT<br />
• Le CHPf et l’ESB d’IBM...............................<br />
4<br />
zoom service<br />
• La pompe ambulatoire à insuline................8<br />
“ “<br />
<strong>2011</strong> s’achève dans<br />
une situation financière<br />
L’année<br />
difficile pour l’hôpital victime<br />
<strong>de</strong> son succès.<br />
En effet la progression d’activité a été<br />
spectaculaire tout au long <strong>de</strong> l’année,<br />
puisque nous enregistrons 10% d’entrées<br />
supplémentaires <strong>de</strong> patients par rapport à<br />
2010.<br />
Ceci montre que la population nous accor<strong>de</strong><br />
massivement sa confiance mais c’est<br />
également un vibrant hommage à l’ensemble<br />
<strong>de</strong>s personnels dont la compétence et la<br />
qualité sont largement reconnues.<br />
J’exprime à chacun d’entre vous, avec mes<br />
remerciements, mes vœux <strong>de</strong> bonheur pour<br />
20<strong>12</strong> et surtout <strong>de</strong> bonne santé à partager<br />
”<br />
Louis Rolland,<br />
Directeur Général<br />
Te parau iti a te Fa’atere Rahi<br />
‘o Louis ROLLAND tāne<br />
avec vos proches.<br />
”<br />
Tē hope nei te matahiti <strong>2011</strong> nā roto<br />
i te fifi o te terera’a faufa’a o te<br />
fare ma’i ‘o tei ‘ati ho’i nō tōna<br />
‘ohipa maita’i.<br />
Inaha, ‘ua tere fa’ahiahia mau te ‘ohipa i te roara’a o<br />
te matahiti. ‘Ia fa’aau hia i te matahiti 2010, e 10%<br />
feiā ma’i hau tei tomo mai.<br />
‘Ei tāpa’o fa’a’ite ē, e turu pāpū te huira’atira ia<br />
mātou ‘e e tāpa’o ha’amāuruuru roa nō te tā’āto’ara’a<br />
o te feiā rave ‘ohipa ‘o tei ti’aturi maita’i hia nō tō<br />
rātou ‘aravihi ‘e te ‘atu’atu o tā rātou ‘ohipa e rave<br />
noa ra.<br />
Tē fa’atae atu nei au ia ‘outou tāta’itahi tō’u tāpa’o<br />
aroha, tō’u tāpa’o māuruuru ‘e te ‘oa’oa nō te<br />
matahiti 20<strong>12</strong>. ‘Ia ea na ‘outou ‘e tō ‘outou ‘utuāfare<br />
fēti’i.<br />
5<br />
événement<br />
Sommaire<br />
• Opération «Traversée <strong>de</strong> la Patagonie».... <strong>12</strong><br />
18<br />
le lien du pacifique<br />
• Certification : en avant les auditeurs !...... 10<br />
dossier<br />
• Compte-rendu <strong>de</strong> mission......................... 14<br />
le saviez-vous <br />
• SMUR tout terrain...................................... 15<br />
• Exercices sur l’hélistation.......................... 15<br />
rencontre<br />
• Le centre d’asthmologie............................ 16<br />
événement<br />
• Les 30 ans <strong>de</strong> la Néonatologie.................. 18<br />
œuvre caritative<br />
• Les 25 ans du Téléthon.............................. 20<br />
Départs à la retraite :<br />
Ariane BEGAT-TUHITI,<br />
vaguemestre,<br />
après 42 ans <strong>de</strong> service<br />
Tous nos voeux <strong>de</strong> bonheur à notre<br />
charmante hôtesse d’accueil Karine !<br />
La Direction du <strong>Centre</strong> <strong>Hospitalier</strong> tient à remercier particulièrement<br />
les agents arrivés en fin <strong>de</strong> carrière. Ils ont été chacun un élément<br />
fondamental <strong>de</strong> la vie <strong>de</strong> notre hôpital. Ils ont su, à leur manière,<br />
porter avec professionnalisme la tâche qui leur incombait.<br />
Mauruuru à chacune et chacun d’entre vous et faa’ito ito !<br />
Nom Emploi Départ le<br />
FLORES Justin Brancardier 31/07/11<br />
LAO MAO Salome Agent administratif 31/07/11<br />
MARO Geneviève Agent <strong>de</strong> Surface <strong>Hospitalier</strong> 31/07/11<br />
VIDAL Dominique Auxilière <strong>de</strong> soins 31/07/11<br />
BOUSSAC Geneviève Infirmier 31/10/11<br />
TEINA Céline Agent <strong>de</strong> Surface <strong>Hospitalier</strong> 30/11/11<br />
ARIITAI John Cuisinier 31/<strong>12</strong>/11<br />
VANTAI Ernest Electricien 31/08/11<br />
TUHITI-BEGAT Ariane Vaguemestre 31/<strong>12</strong>/11<br />
BUCHIN Rigobert Ambulancier 31/<strong>12</strong>/11<br />
TAIRUA Faustine Agent <strong>de</strong> Surface <strong>Hospitalier</strong> 31/<strong>12</strong>/11<br />
A toutes et à tous, nos souhaits d’une longue et heureuse retraite.<br />
Eamag est le journal interne gratuit du CHT<br />
• Comité <strong>de</strong> rédaction : Anne-Marie Jeannette, Directrice <strong>de</strong><br />
la Communication et Jean-Réole Halluin, secrétariat<br />
• Conception graphique : CONCEPT<br />
• Photos : F. Payet - CHT • Tirage : 200 exemplaires<br />
Décés <strong>de</strong> Nicolas KIRIKAVA, 50 ans (1961-<strong>2011</strong>), agent hospitalier<br />
polyvalent au CTS. Nicolas s’est éteint en novembre <strong>2011</strong> <strong>de</strong>s suites<br />
d’une longue maladie. Sa disparition nous touche profon<strong>de</strong>ment et<br />
nous affecte tous au sein du CTS. L’équipe du CTS.<br />
3
dossier<br />
En route vers l’hôpital numérique<br />
DIAPO n° 1<br />
Dans le cadre <strong>de</strong> l’ouverture du Nouveau <strong>Centre</strong> <strong>Hospitalier</strong> <strong>de</strong> la Polynésie française,<br />
nous allons vous faire un retour d’expérience pragmatique et original concernant la<br />
restructuration du système <strong>de</strong>s prescriptions médicamenteuses<br />
L’hôpital est un lieu d’échange<br />
d’information permanent, tant en<br />
interne qu’avec son écosystème.<br />
Ces informations ne sont pas<br />
nécessairement utiles, elles sont<br />
parfois vitales. C’est pourquoi les<br />
systèmes d’information hospitaliers<br />
(SIH) ont toujours été d’une gran<strong>de</strong><br />
complexité à concevoir et à mettre en<br />
place. Pour maîtriser les coûts <strong>de</strong> santé,<br />
les technologies <strong>de</strong> l’information et <strong>de</strong><br />
communication (TIC) doivent désormais<br />
être associées aux autres technologies<br />
pour offrir <strong>de</strong>s soins plus efficients.<br />
Dans le cadre <strong>de</strong> la construction <strong>de</strong><br />
son nouvel hôpital, le CHPf a lancé<br />
son Schéma Directeur du Système<br />
d’Information et <strong>de</strong> Communication dés<br />
2002. Ce Schéma Directeur fait partie<br />
intégrante du projet d’établissement,<br />
l’ambition stratégique étant d’arriver<br />
à court terme à la notion d’« Hôpital<br />
Numérique ».<br />
L’équipe projet DPU<br />
De gauche à droite : Francis PEZET,<br />
Dr Myriam FLEURE, Chantal VANSON,<br />
Dr Philippe DUPIRE, Floriane ORTOLA,<br />
Patrick DALMASO et<br />
le Dr Yann TURGEON.<br />
Chacune <strong>de</strong> ces personnes tient à<br />
préciser qu’elle a réalisé ce travail en<br />
collaboration avec son équipe respective<br />
Depuis l’entrée dan le Nouvel Hôpital, l’informatique et le SIH ont<br />
pris une autre dimension.<br />
L’ensemble <strong>de</strong>s mé<strong>de</strong>cins utilisent désormais le Dossier Médical<br />
Partagé du Patient Web : le DMP Web. Ce portail permet d’unifier l’accès<br />
à certaines données du Système d’Information <strong>Hospitalier</strong> <strong>de</strong>puis un seul<br />
point en s’appuyant sur une vision unique, cohérente et exhaustive autour<br />
<strong>de</strong>s données du patient et <strong>de</strong> la production <strong>de</strong> soins. Cette application<br />
DMP Web permet aux mé<strong>de</strong>cins d’avoir l’ensemble <strong>de</strong>s informations du<br />
dossier patient (administratives, cliniques, biologiques avec l’accès à un<br />
serveur <strong>de</strong> résultats biologiques, compte-rendu opératoire, compte rendu<br />
<strong>de</strong> consultations, Imagerie médicale grâce à l’interopérabilité entre le DMP<br />
Web et le Serveur d’Imagerie Médicale prescriptions médicamenteuses,<br />
biologiques, <strong>de</strong>man<strong>de</strong>s d’examens d’imagerie….).<br />
Maintenant, grâce à notre système <strong>de</strong> dossiers <strong>de</strong> santé intégrés, les<br />
mé<strong>de</strong>cins disposent d’informations très complètes sur les patients.<br />
Les informations complémentaires permettent au personnel <strong>de</strong> santé<br />
<strong>de</strong> prendre <strong>de</strong> meilleures décisions cliniques, ce qui conduit à une<br />
amélioration <strong>de</strong>s soins <strong>de</strong> santé et au final, à l’obtention <strong>de</strong> meilleurs<br />
résultats en matière <strong>de</strong> santé<br />
Coté circuit du médicament la quasi-totalité <strong>de</strong>s mé<strong>de</strong>cins prescrivent<br />
les médicaments par informatique sur la base du DMP Web et dans un<br />
progiciel spécifique Asclépios III pour les chimiothérapies, ce logiciel<br />
étant lui aussi intégré directement sur le DMP Web.<br />
La partie administration du circuit du médicament qui est faite par les<br />
infirmières est en cours <strong>de</strong> test en GastroEntérologie et va être déployé<br />
dans les mois à venir dans les autres services. Vous trouverez dans les<br />
pages suivantes le E-Poster que le CHPf avait présenté à ce sujet lors du<br />
congrès HIT <strong>2011</strong> en mai <strong>de</strong>rnier.<br />
Coté système <strong>de</strong> gestion <strong>de</strong> laboratoire, l’ensemble du processus (<strong>de</strong> la<br />
<strong>de</strong>man<strong>de</strong> d’examen biologique au rendu en temps réel du résultat dans<br />
le DMP Web ) est désormais dématérialisé et <strong>de</strong>puis peu nous avons pu<br />
arrêter les impressions papier.<br />
I<strong>de</strong>m coté stockage et diffusion <strong>de</strong>s images <strong>de</strong> radiologie l’ensemble<br />
<strong>de</strong> la production d’image du service d’imagerie médicale (IRM, scanner,<br />
écographie..) est désormais numérisé et accessible en temps réel au<br />
travers du DMP Web. Cela génère <strong>de</strong>s économies considérables <strong>de</strong> films<br />
radiologiques.<br />
L’architecture logicielle très originale et très novatrice mise en place<br />
au CHPf a été récompensée par IBM au travers <strong>de</strong> son programme <strong>de</strong><br />
référencement client.<br />
http://www-01.ibm.com/software/fr/temoignages-clients/<strong>Centre</strong>_<br />
<strong>Hospitalier</strong>_Polynesie_Francaise_chpf/<br />
L’équipe projet du Dossier Patient Unique<br />
L’équipe a dans un premier temps réalisé un énorme travail d’audit et<br />
d’uniformisation <strong>de</strong>s différents dossiers <strong>de</strong> soins papier présents dans<br />
l’établissement. Elle travaille actuellement sur la réalisation d’un cahier<br />
<strong>de</strong>s charges en vue <strong>de</strong> compléter l’informatisation du Dossier Patient<br />
Unique (Dossier Soin et Dossier Médical).<br />
Cette équipe assure la maîtrise d’ouvrage du projet ; les prescriptions<br />
médicamenteuses sont maintenant utilisées par la quasi-totalité <strong>de</strong>s<br />
mé<strong>de</strong>cins. Le déploiement <strong>de</strong> l’administration <strong>de</strong>s médicaments est en<br />
cours dans le service <strong>de</strong> Gastro-entérologie, et va être progressivement<br />
étendu à l’ensemble <strong>de</strong>s autres services <strong>de</strong> l’établissement.<br />
DIAPO n° 2<br />
Le Schéma Directeur du Système d’Information et <strong>de</strong> Communication du CHPf a retenu<br />
dès 2004 le circuit du médicament comme un chantier clef à réaliser avant la migration<br />
vers notre nouveau site hospitalier. Le système mis en place sur l’ancien site, basé sur une<br />
circulation informatisée <strong>de</strong> l’information pharmaceutique mais nécessitant une intervention<br />
humaine lour<strong>de</strong> <strong>de</strong>vait être adapté à l’augmentation <strong>de</strong> surface et aux nouvelles activités<br />
médicales prévues sur le nouvel hôpital.<br />
La pharmacie du centre hospitalier souhaitait, non pas régler uniquement les problèmes<br />
<strong>de</strong> l’exercice du contrôle pharmaceutique, mais mettre le soignant, notamment le<br />
prescripteur, au cœur <strong>de</strong> sa démarche en prenant en compte ses contraintes et ses<br />
attentes, et facilitant ainsi sa collaboration.<br />
Un premier cahier <strong>de</strong>s charges a été rédigé pour tenter <strong>de</strong> trouver une solution commerciale.<br />
En fonction <strong>de</strong>s propositions <strong>de</strong>s éditeurs nationaux, le pharmacien <strong>de</strong> l’hôpital s’est<br />
déplacé sur <strong>de</strong>s sites métropolitains où les outils avaient été déployés. Aucun progiciel n’a<br />
pu répondre à ses attentes, notamment au vu <strong>de</strong> ce qui était déjà développé sur l’ancien<br />
site et qui, finalement, ne répondait pas moins bien que la plupart <strong>de</strong>s produits visités.<br />
DIAPO n° 3<br />
Partant <strong>de</strong> ce constat, il a été décidé <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>rniser la solution développée sur l’ancien<br />
site en l’intégrant à l’architecture orientée service (SOA) du CHPf sur la base d’un<br />
environnement web (java) une prescription informatisée qui réutilise l’existant (« comment<br />
changer sans tout changer »), tout en restant simple et très convivial répondant ainsi aux<br />
utilisateurs médicaux.<br />
Un forum <strong>de</strong> discussion pour faire évoluer le produit local a également été crée.<br />
DIAPO n° 4<br />
Cette solution d’un circuit du médicament développé en local, théoriquement temporaire,<br />
a suscité beaucoup d’intérêt <strong>de</strong>s prescripteurs qui ont joué le jeu (2 mois après le<br />
démarrage plus <strong>de</strong> 95% <strong>de</strong>s mé<strong>de</strong>cins prescrivent) et répondu positivement à la montée<br />
en charge. Ce système a été associé à une lecture co<strong>de</strong> à barre <strong>de</strong>s entrées dans une<br />
armoire informatisée (co<strong>de</strong>s à barre GS1 <strong>de</strong>s médicaments), qui permettra à terme une<br />
traçabilité informatique <strong>de</strong> la prescription, y compris <strong>de</strong>s produits sanguins stables, voire<br />
<strong>de</strong>s stupéfiants.<br />
Mo<strong>de</strong>lable, celui-ci s’adapte aux besoins exprimés par les utilisateurs. Un système<br />
similaire a été introduit pour les dispositifs médicaux via du plein vi<strong>de</strong> sur la base <strong>de</strong>s<br />
co<strong>de</strong>s à barres (norme GS1).<br />
DIAPO n° 5<br />
Cette solution a permis à la pharmacie <strong>de</strong> gérer l’ensemble<br />
<strong>de</strong>s circuits, maîtrisant ainsi la gestion dans les services tout<br />
en approvisionnant les structures <strong>de</strong> soins via le personnel<br />
<strong>de</strong> la pharmacie ou par transfert pneumatique.<br />
En supprimant les allers-retours entre le service et la<br />
pharmacie, le personnel soignant pourra mieux se consacrer<br />
aux patients (<strong>12</strong> heures d’infirmière par semaine économisé<br />
et redonné aux soins). Il est vraisemblable que cette solution<br />
temporaire <strong>de</strong>vienne définitive vu la qualité finale du produit<br />
et le travail fourni par les services informatiques.<br />
4<br />
Ea Mag #<strong>12</strong> 5
dossier<br />
L’architecture logicielle très originale et très novatrice<br />
mise en place au CHPf a été récompensée par IBM au<br />
travers <strong>de</strong> son programme <strong>de</strong> référencement client.<br />
Vous trouverez ci-joint l’étu<strong>de</strong> <strong>de</strong> cas réalisé par IBM.<br />
Le <strong>Centre</strong> <strong>Hospitalier</strong><br />
<strong>de</strong> Polynésie française<br />
et l’ESB d’IBM ou<br />
comment transformer<br />
le SIH sans tout changer<br />
Sur ce territoire aussi vaste que l’Europe, vivent 280 000<br />
habitants dispersés sur 118 îles. Pour rallier Papeete, la<br />
capitale, à l’île la plus éloignée, quatre heures d’avion sont<br />
nécessaires. Cette particularité géographique impose à<br />
la Polynésie française une organisation sanitaire spécifi<br />
que, fondée sur <strong>de</strong> nombreux dispensaires, <strong>de</strong>s hôpitaux<br />
périphériques et un centre hospitalier important, le <strong>Centre</strong><br />
<strong>Hospitalier</strong> <strong>de</strong> Polynésie française (CHPf) d’une capacité <strong>de</strong><br />
534 lits. Le projet d’implantation du CHPf dans <strong>de</strong> nouveaux<br />
locaux - effectif <strong>de</strong>puis novembre 2010 - a donné lieu à<br />
l’élaboration du premier schéma directeur <strong>de</strong> son SIH. Pour<br />
le mettre en oeuvre, une solution novatrice et ambitieuse a<br />
été retenue : l’offre Enterprise Service Bus (ESB) d’IBM et<br />
sa plateforme SOA intégrée.<br />
Aperçu<br />
L’enjeu pour le <strong>Centre</strong> <strong>Hospitalier</strong> <strong>de</strong> Polynésie Française<br />
Mo<strong>de</strong>rniser son système d’information hospitalier (SIH) pour mieux soigner<br />
et mieux gérer, en privilégiant une approche flexible qui réutilise au maximum<br />
le patrimoine applicatif existant.<br />
La solution<br />
Urbanisation du SIH et mise en oeuvre par IBM et Belharra, partenaire IBM, d’une<br />
architecture orientée services (SOA) avec le bus IBM WebSphere Enterprise Service Bus.<br />
Les bénéfices<br />
Un outil commun et sécurisé d’échange <strong>de</strong>s données relatives au patient à travers<br />
le dossier médical partagé et l’orchestration <strong>de</strong>s processus métiers.<br />
• Pour le patient : amélioration <strong>de</strong> la qualité <strong>de</strong>s soins et du service rendu.<br />
• Pour le personnel : recentrage sur le patient, optimisation du temps <strong>de</strong> travail,<br />
changement technologique minimisé.<br />
• Pour le CHPf : interopérabilité <strong>de</strong>s applications et facilité d’intégration <strong>de</strong><br />
nouvelles briques logicielles, meilleure effi cacité <strong>de</strong> la structure hospitalière.<br />
Un bus applicatif pour « changer<br />
sans tout changer »<br />
Francis Pezet, Directeur du Système<br />
d’information et <strong>de</strong> l’organisation du CHPf,<br />
parle avec enthousiasme <strong>de</strong> ce qui fut un défi<br />
d’envergure : « La perspective <strong>de</strong> ce nouvel<br />
hôpital, à la pointe du progrès, nous a conduits<br />
à nous poser la question <strong>de</strong> l’évolution du<br />
système d’information. Nous étions tous<br />
convaincus, aussi bien côté informatique<br />
que côté corps médical, que le SIH était<br />
indispensable au bon fonctionnement <strong>de</strong><br />
l’hôpital. Mais malgré une bonne base<br />
applicative, l’infrastructure était hétérogène,<br />
rigi<strong>de</strong> et difficile à maintenir. Le schéma<br />
directeur nous a permis d’étudier plusieurs<br />
solutions sans jamais perdre <strong>de</strong> vue la finalité<br />
du SIH : connaître pour mieux soigner et<br />
mieux gérer. »<br />
Trois scénarios ont été élaborés dès 2001 :<br />
poursuivre avec l’existant autour du serveur<br />
d’application IBM AS/400 et intégrer <strong>de</strong>s<br />
progiciels selon les besoins, remplacer le<br />
portefeuille applicatif sous la forme d’un «<br />
big bang » par un ERP hospitalier ou adopter<br />
une approche intermédiaire : « Le scénario<br />
1 ne nous faisait pas avancer et le scénario<br />
2 présentait <strong>de</strong>s risques trop importants<br />
d’autant que nous avions mis en place un<br />
embryon <strong>de</strong> dossier médical patient partagé<br />
(DMP) qui donnait satisfaction. Nous avons<br />
retenu le scénario 3 qui visait à doter le<br />
CHPf d’une infrastructure EAI (Enterprise<br />
Application Integration) pour, finalement,<br />
nous orienter vers un ESB lors <strong>de</strong> la révision<br />
du schéma directeur en 2005. »<br />
En somme, résume le DSIO, « avec cette<br />
solution, nous pouvions changer sans tout<br />
changer. »<br />
L’ESB d’IBM et l’interopérabilité : une<br />
solution fl exible et puissante<br />
Pourquoi ce changement Poursuivant son<br />
étu<strong>de</strong> avec l’ai<strong>de</strong> <strong>de</strong> la SSII Belharra, le CHPf a<br />
favorisé l’approche la plus flexible possible pour<br />
faire communiquer les briques applicatives<br />
entre elles et alimenter le DMP, qui constitue<br />
désormais la mémoire santé du patient.<br />
L’architecture orientée services et la<br />
connectivité apportée par l’ESB répondaient<br />
à ce besoin fondamental d’interopérabilité et<br />
au souhait <strong>de</strong> l’établissement <strong>de</strong> préserver les<br />
investissements antérieurs, autant matériels<br />
qu’applicatifs.<br />
Après avoir comparé les solutions du marché,<br />
le choix technologique du CHPf s’est porté en<br />
juin 2009 sur le bus applicatif IBM WebSphere<br />
Enterprise Service Bus pour les raisons<br />
suivantes :<br />
• Une solution puissante et mature, en phase<br />
avec les standards en vigueur (services Web,<br />
langage XML, transformation et routage<br />
intelligent <strong>de</strong>s messages…).<br />
• Une offre parfaitement intégrée dans la<br />
stratégie logicielle d’IBM.<br />
• Un support et un accompagnement <strong>de</strong> qualité<br />
<strong>de</strong> la part d’IBM et <strong>de</strong> l’intégrateur Belharra.<br />
En septembre 2009, le <strong>Centre</strong> <strong>Hospitalier</strong> <strong>de</strong><br />
Polynésie française a commencé à déployer<br />
le bus IBM et les services Web en mettant en<br />
place un vaste projet d’urbanisation du SIH. .<br />
« Nous avons commencé par une cartographie<br />
technique et fonctionnelle <strong>de</strong> l’existant,<br />
commente Francis Pezet. La phase suivante<br />
a porté sur la mise en œuvre d’un socle <strong>de</strong><br />
développement Java/J2EE qui a permis<br />
d’isoler certains référentiels <strong>de</strong> base comme<br />
le serveur d’i<strong>de</strong>ntité <strong>de</strong>s patients qui peut<br />
être appelé comme un service Web par un<br />
progiciel métier. »<br />
L’accompagnement par IBM et Belharra qui<br />
ont construit l’offre globale puis contribué<br />
à sa mise en oeuvre - la formation et le<br />
transfert <strong>de</strong> compétence étant assurés par la<br />
SSII - et la participation étroite <strong>de</strong>s équipes<br />
techniques et médicales en interne, ont été<br />
<strong>de</strong>s facteurs clés <strong>de</strong> succès. « Le facteur<br />
humain est capital », insiste-t-il.<br />
Des flux d’information optimisés<br />
Francis Pezet compare l’hôpital dont la<br />
fonction première est <strong>de</strong> produire <strong>de</strong>s<br />
soins, à une multinationale dotée <strong>de</strong> sites<br />
<strong>de</strong> production multiples. « Comme dans le<br />
domaine industriel, nos activités sont <strong>de</strong> plus<br />
en plus liées. Le patient passe d’une unité <strong>de</strong><br />
soin à une autre, <strong>de</strong>s urgences en chirurgie<br />
orthopédique via la radiologie, par exemple.<br />
L’enjeu du SIH est d’amener rapi<strong>de</strong>ment<br />
la bonne information à la bonne personne<br />
au bon moment en faisant communiquer la<br />
quarantaine <strong>de</strong> progiciels métiers utilisés<br />
dans l’hôpital. »<br />
La nouvelle architecture, plus ouverte et<br />
plus flexible, optimise la gestion <strong>de</strong>s flux<br />
d’information. Un exemple <strong>de</strong> réalisation<br />
rendue possible : la restructuration du système<br />
<strong>de</strong>s prescriptions. Selon Francis Pezet, .<br />
« L’enjeu du SIH<br />
est d’amener<br />
rapi<strong>de</strong>ment la bonne<br />
information à la<br />
bonne personne<br />
au bon moment en<br />
faisant communiquer<br />
la quarantaine <strong>de</strong><br />
progiciels métiers<br />
utilisés dans<br />
l’hôpital. »<br />
– Francis Pezet,<br />
Directeur du Système<br />
d’information et <strong>de</strong><br />
l’organisation du<br />
<strong>Centre</strong> <strong>Hospitalier</strong> <strong>de</strong><br />
Polynésie française<br />
« Avec le bus ESB<br />
d’IBM, l’informatique<br />
se met au service<br />
<strong>de</strong>s métiers. Qui<br />
mieux qu’un mé<strong>de</strong>cin<br />
sait quelle solution lui<br />
convient le mieux <br />
L’architecture SOA<br />
et les services<br />
Web respectent le<br />
patrimoine applicatif,<br />
intègrent facilement<br />
<strong>de</strong> nouvelles<br />
applications et<br />
résolvent tous<br />
les problèmes<br />
d’interopérabilité<br />
<strong>de</strong>s SIH. »<br />
– Francis Pezet<br />
« il a suffit <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>rniser l’ancien circuit du<br />
médicament en l’intégrant à l’architecture SOA<br />
pour qu’il répon<strong>de</strong> parfaitement aux besoins<br />
<strong>de</strong> traçabilité et <strong>de</strong> maîtrise du stock. En plus,<br />
nous économisons <strong>12</strong> heures d’infirmière par<br />
semaine et par service, redonnées aux soins<br />
grâce à la suppression <strong>de</strong>s allers-retours<br />
entre la pharmacie et les services, sans parler<br />
<strong>de</strong>s économies substantielles en terme <strong>de</strong><br />
médicaments. »<br />
Une architecture au service <strong>de</strong>s<br />
métiers <strong>de</strong> l’hôpital<br />
Les orientations stratégiques retenues lors<br />
<strong>de</strong> la définition du schéma directeur du SIH<br />
et <strong>de</strong> son actualisation pour la pério<strong>de</strong> 2008-<br />
2013, sont à ce jour concrètement traduites<br />
dans le fonctionnement <strong>de</strong> l’hôpital :<br />
• Le CHPf possè<strong>de</strong> une vision unique,<br />
cohérente et exhaustive <strong>de</strong>s données<br />
(médicales et administratives) du patient et<br />
<strong>de</strong> la production <strong>de</strong> soins, ce qui améliore la<br />
qualité <strong>de</strong> la prise en charge du patient.<br />
• Des outils <strong>de</strong> pilotage permettent une<br />
meilleure connaissance <strong>de</strong> l’activité et une<br />
gestion plus rigoureuse <strong>de</strong>s ressources.<br />
• L’adoption et la généralisation <strong>de</strong>s normes<br />
propres à l’informatique <strong>de</strong> santé comme les<br />
normes HL7 et IHE sont facilitées.<br />
Francis Pezet est catégorique : « Avec le bus ESB<br />
d’IBM, l’informatique se met au service <strong>de</strong>s<br />
métiers. Qui mieux qu’un mé<strong>de</strong>cin sait quelle<br />
solution lui convient le mieux L’architecture<br />
SOA et les services Web respectent le<br />
patrimoine applicatif, intègrent facilement <strong>de</strong><br />
nouvelles applications et résolvent tous les<br />
problèmes d’interopérabilité <strong>de</strong>s SIH. »<br />
A cheval entre un <strong>Centre</strong> hospitalier régional<br />
et un <strong>Centre</strong> hospitalier universitaire, le<br />
CHPf dispose d’un plateau technique <strong>de</strong><br />
pointe et propose un éventail <strong>de</strong> soins très<br />
large : mé<strong>de</strong>cine, chirurgie, maternité,<br />
pédiatrie, cardiologie, oncologie, rééducation<br />
fonctionnelle, scanner…<br />
Aujourd’hui équipé d’un SIH à l’état <strong>de</strong> l’art, pivot<br />
<strong>de</strong> son fonctionnement, il invite à la constitution<br />
d’une communauté hospitalière regroupant<br />
5 établissements <strong>de</strong> Polynésie française. .<br />
Il est prévu dans le cadre du Schéma Directeur<br />
Stratégique du Système d’Information <strong>de</strong><br />
Santé <strong>de</strong> la Polynésie française que la même<br />
architecture à base <strong>de</strong> bus ESB soit au cœur<br />
du futur Réseau Santé Polynésien.<br />
6<br />
Ea Mag #<strong>12</strong> 7
zoom service<br />
adaptée à une augmentation <strong>de</strong>s besoins en<br />
insuline sous forme <strong>de</strong> bolus en particulier<br />
au moment <strong>de</strong>s repas.<br />
Cette forme <strong>de</strong> traitement a <strong>de</strong> nombreux<br />
avantages sur le plan <strong>de</strong> l’équilibration d’un<br />
diabète, mais requiert une participation<br />
active <strong>de</strong>s patients dans la manipulation<br />
<strong>de</strong> l’appareil et dans la programmation <strong>de</strong>s<br />
débits. Le patient doit changer <strong>de</strong> cathéter<br />
tous les 3 jours.<br />
C’est pourquoi une formation du patient est<br />
nécessaire par une équipe pluridisciplinaire<br />
(mé<strong>de</strong>cin, infirmière, diététicienne),<br />
conformément aux recommandations strictes<br />
<strong>de</strong>s centres <strong>de</strong> référence. Elle se déroule<br />
durant une hospitalisation programmée.<br />
Cette formation est adaptée aux besoins<br />
du patient et dispensée selon son rythme<br />
d’apprentissage.<br />
Quels sont les avantages <strong>de</strong> la pompe<br />
à insuline <br />
2010, en collaboration avec le centre pilote<br />
<strong>de</strong> Montpellier. Les premiers patients ont pu<br />
bénéficier <strong>de</strong> cette nouvelle technologie, dès<br />
le mois <strong>de</strong> juillet 2010.<br />
Actuellement, le service d’endocrinodiabétologie<br />
poursuit son programme en<br />
développant son utilisation intra-hospitalière<br />
et en équipant <strong>de</strong>s<br />
patients diabétiques<br />
<strong>de</strong> type 1, ainsi que<br />
certains diabétiques<br />
<strong>de</strong> type 2 sous multi<br />
injections, et a prévu<br />
pour 20<strong>12</strong> <strong>de</strong> poser<br />
<strong>de</strong> plus en plus <strong>de</strong><br />
pompes pour les<br />
grossesses ou dans<br />
les situations intra ou<br />
extra-hospitalières<br />
nécessitant un<br />
équilibre glycémique<br />
strict.<br />
La pompe ambulatoire<br />
à insuline : Une avancée dans la prise<br />
en charge <strong>de</strong>s patients diabétiques.<br />
Depuis plus <strong>de</strong> 20 ans, <strong>de</strong>s patients<br />
diabétiques ont pu bénéficier <strong>de</strong>s<br />
pompes à insuline. Cette technique<br />
d’injection a fait <strong>de</strong> gros progrès<br />
<strong>de</strong>puis, améliorant ainsi l’équilibre<br />
<strong>de</strong> leur diabète tout en allégeant les<br />
contraintes <strong>de</strong> la maladie dans leur<br />
vie quotidienne.<br />
Mme TEURA Marie-Dominique,<br />
IDE référente en éducation diabétique<br />
En juin 2010, le service <strong>de</strong> diabétologie<br />
du CHT est <strong>de</strong>venu « centre initiateur<br />
<strong>de</strong> référence » sur le territoire,<br />
pour l’utilisation <strong>de</strong>s pompes à insuline.<br />
Cette nouvelle thérapeutique est un atout<br />
supplémentaire dans la prise en charge du<br />
diabète en Polynésie.<br />
Qu’est-ce qu’une pompe à insuline <br />
La pompe à insuline est un petit appareil <strong>de</strong> la<br />
taille d’un téléphone portable (100 grammes)<br />
que l’on porte sur soi en permanence. Il est<br />
composé d’un boîtier relié à un cathéter sous<br />
cutané par une fine tubulure.<br />
La pompe à insuline permet <strong>de</strong> distribuer<br />
<strong>de</strong> l’insuline en continu selon les besoins<br />
physiologiques du patient, mais elle peut être<br />
Cette nouvelle thérapie présente <strong>de</strong>s<br />
avantages au niveau <strong>de</strong> la délivrance d’insuline<br />
en continu. En effet, celle-ci reproduit plus<br />
fidèlement le fonctionnement <strong>de</strong> base du<br />
pancréas d’une personne non diabétique,<br />
avec également la possibilité d’administrer<br />
<strong>de</strong>s bolus au moment <strong>de</strong>s repas ou si la<br />
personne fait <strong>de</strong>s « extras ».<br />
L’utilisation d’une pompe à insuline permet<br />
également <strong>de</strong> diminuer les hypoglycémies<br />
sévères, notamment <strong>de</strong> nuit dans certains<br />
diabètes très instables. Ce traitement permet<br />
au patient une plus gran<strong>de</strong> flexibilité <strong>de</strong>s<br />
horaires <strong>de</strong> repas et d’éviter les nombreuses<br />
injections d’insuline à l’ai<strong>de</strong> du stylo à insuline<br />
(<strong>12</strong> changements <strong>de</strong> cathéter par mois<br />
versus <strong>12</strong>0 injections par stylos ou seringues)<br />
notamment chez les enfants et adolescents.<br />
La mise en place <strong>de</strong> cette nouvelle<br />
thérapeutique au CHT.<br />
Pour initier le projet, le centre hospitalier<br />
a acquis 6 pompes « Paradigm », ainsi que<br />
<strong>de</strong>s holters glycémiques (enregistrement<br />
glycémique continu dans le tissu intersticiel).<br />
Une convention, ainsi qu’un cahier <strong>de</strong>s<br />
charges (calqué sur les recommandations<br />
<strong>de</strong> l’AFSSAPS) , a été mise en place avec la<br />
CPS, précisant les critères d’attribution <strong>de</strong>s<br />
pompes à insuline. Une astreinte médicale<br />
24/24h est organisée, conformément à la<br />
législation. L’ensemble du personnel soignant<br />
<strong>de</strong> diabétologie a reçu une formation initiale à<br />
l’utilisation <strong>de</strong> ces pompes à insuline en juin<br />
Le traitement par pompe permet d’obtenir un<br />
meilleur équilibre du diabète.<br />
En l’associant à une insulinothérapie<br />
fonctionnelle, pour les diabétiques <strong>de</strong> type 1<br />
et certains type 2, il est possible <strong>de</strong> donner au<br />
diabétique insulinodépendant la plus gran<strong>de</strong><br />
autonomie possible quant au maniement <strong>de</strong><br />
son insuline, en préservant sa liberté vis à vis<br />
<strong>de</strong> son alimentation et <strong>de</strong> ses activités. Ce<br />
projet d’insulinothérapie fonctionnelle pour<br />
l’accompagnement <strong>de</strong>s patients diabétiques<br />
<strong>de</strong> type 1, est en cours d’élaboration dans<br />
notre service et <strong>de</strong>vrait démarrer durant le<br />
<strong>de</strong>rnier trimestre <strong>2011</strong>.<br />
Article préparé par :<br />
Mme Marie-Dominique TEURA,<br />
IDE référente en éducation<br />
diabétique.<br />
Mme Isabelle SIGUIE,<br />
cadre <strong>de</strong> santé <strong>de</strong> l’unité<br />
d’Endocrino-Diabétologie.<br />
Dr Frédérique RACHEDI,<br />
responsable du service<br />
Endocrino-diabétologie<br />
8<br />
Ea Mag #<strong>12</strong> 9
le lien du pacifique<br />
cette double page est un extrait <strong>de</strong> «l’<br />
ouvre boîte N°47», le journal interne du CHT <strong>de</strong> nouméa<br />
Certification :<br />
En avant les auditeurs !<br />
À compter <strong>de</strong> 20<strong>12</strong>, une politique<br />
annuelle d’audits internes sera mise<br />
en place.<br />
Ces audits concerneront tous les<br />
secteurs d’activité, tous les sites et<br />
toutes les catégories professionnelles.<br />
Les procédures retenues seront<br />
déterminées en fonction <strong>de</strong>s<br />
problématiques constatées. À ce jour,<br />
25 auditeurs internes viennent d’être<br />
formés.<br />
Pourquoi former <strong>de</strong>s auditeurs internes <br />
La certification V3, la prochaine étape<br />
<strong>de</strong> notre engagement dans la démarche<br />
qualité contraint notre établissement à<br />
mettre en oeuvre une politique d’évaluation.<br />
Cette politique doit inclure la mise en place<br />
d’indicateurs, doit pérenniser l’évaluation <strong>de</strong><br />
nos pratiques professionnelles par secteur<br />
d’activité (les E.P.P.) et doit formaliser<br />
l’organisation d’audits internes <strong>de</strong> nos<br />
procédures et mo<strong>de</strong>s opératoires.<br />
À ce titre, nous <strong>de</strong>vons anticiper et former<br />
au sein <strong>de</strong> notre structure <strong>de</strong>s personnes<br />
référentes.<br />
Pour cela du 3 au 4 mai <strong>2011</strong>, 25 auditeurs<br />
internes ont été formés par Olivier Michel,<br />
consultant du GRIEPS. Cette formation<br />
a eu pour but <strong>de</strong> leur dispenser à la fois<br />
une formation théorique et pratique sur<br />
les différents outils indispensables à la<br />
réalisation <strong>de</strong> ces évaluations internes et une<br />
mise en situation, sous la forme <strong>de</strong> jeux <strong>de</strong><br />
rôles, les confrontant à toutes les différentes<br />
phases d’un audit.<br />
Ces jeux <strong>de</strong> rôles, <strong>de</strong> l’avis <strong>de</strong>s « élèves »<br />
auditeurs, ont permis d’appréhen<strong>de</strong>r <strong>de</strong><br />
manière plus simple la mission à réaliser. Ces<br />
auditeurs, regroupés en binômes, ont réalisé<br />
<strong>de</strong> mai à juin <strong>2011</strong>, par le biais d’entretiens<br />
individuels autour d’une procédure, <strong>12</strong> audits<br />
auxquels vous avez peut-être été invités à<br />
participer.<br />
En juillet, les auditeurs internes se sont<br />
retrouvés pour partager leur expérience,<br />
les difficultés rencontrées sur le terrain, le<br />
ressenti <strong>de</strong>s professionnels face à cet audit,<br />
les sujets <strong>de</strong> satisfaction constatés.<br />
Les personnes formées<br />
Fonction<br />
Service<br />
BALLANDE Joëlle Cadre sup. <strong>de</strong> santé DSSI<br />
BAYONNAS Brigitte IDE Néphrologie<br />
BEGUIN Pauline Assistante qualité laboratoire Qualité<br />
BERGE Xavier Mé<strong>de</strong>cin Urgences<br />
BICHE Véronique IDE DSSI<br />
BONNEAU Stéphane IDE Pneumologie<br />
D’AMBRA Jacques Manipulateur radio Imagerie médicale<br />
DANIGO Géraldine Cadre sup. <strong>de</strong> santé Secteur Magenta<br />
DESMOTTES Jérôme Ingénieur Économique<br />
DETRONC Christine Chef <strong>de</strong> bureau Aff. financières<br />
DUMONT Alexandre Chef <strong>de</strong> bureau Ressources humaines<br />
FONGUE Karine Ingénieur Informatique<br />
HINOHALAGAHU Céline Secrétaire Don du sang<br />
NIVARD Olivier Technicien Technique<br />
NOLLET Maxime Agent Cuisine centrale<br />
LE PROVOST Christine IDE Hygiène<br />
PERRAUDEAU François Coord. Secrétaires médicales Clientèle<br />
RAGANI Nicole Cadre <strong>de</strong> santé UMA<br />
ROULEAU Vincent Mé<strong>de</strong>cin Laboratoire d’Anapath<br />
THEUIL Marlène Cadre en hémovigilance DSSI<br />
VASTEL Florence Cadre <strong>de</strong> santé Chir. B2<br />
WABUTRUNE Marie-Léonie Cadre <strong>de</strong> santé Mé<strong>de</strong>cine interne<br />
WETISCHEK Muriel Cadre <strong>de</strong> santé Neurologie<br />
L’audit interne, c’est quoi <br />
L’audit interne a pour utilité, avant toute<br />
chose, <strong>de</strong> vérifier :<br />
> La connaissance d’un document interne à<br />
notre établissement (Savoir qu’il existe, savoir<br />
où le trouver en cas <strong>de</strong> besoin).<br />
> L’application et la pertinence <strong>de</strong> ce même<br />
document (Répond- il à vos attentes ).<br />
L’audit ne juge pas vos compétences<br />
Il a pour rôle <strong>de</strong> vérifier que l’organisation,<br />
mise en place en regard <strong>de</strong> certaines règles<br />
institutionnelles, soit connue, appliquée et<br />
pertinente pour le plus grand nombre, mais<br />
aussi <strong>de</strong> la réviser si cela est nécessaire.<br />
Un audit et ensuite <br />
Les observations relevées par les auditeurs<br />
internes au cours <strong>de</strong> l’audit seront<br />
communiquées aux créateurs <strong>de</strong>s procédures<br />
qui pourront ainsi agir directement sur<br />
la procédure : en actualisant <strong>de</strong>s points<br />
obsolètes, en apportant <strong>de</strong>s précisions sur<br />
<strong>de</strong>s « zones <strong>de</strong> flou », en la retravaillant<br />
avec d’autres services impliqués. Ces audits<br />
pourront également générer par exemple<br />
<strong>de</strong>s actions <strong>de</strong> communication autour <strong>de</strong> ces<br />
procédures s’il s’avère qu’elles n’étaient pas<br />
connues <strong>de</strong>s agents.<br />
Quels sont les audits déjà réalisés <br />
L’application <strong>de</strong>s procédures suivantes a fait l’objet d’un audit<br />
lors du second semestre <strong>2011</strong> (ces procédures sont disponibles<br />
sur le logiciel APTA via intranet).<br />
Les déchets hospitaliers en Hygiène GESO-HYG-PR-04 -01<br />
DAOM GESO-HYG-DO-09 -01<br />
Déchets chimiques toxiques GESO-HYG-DO-11 -01<br />
Déchets pièces anatomiques GESO-HYG-DO-<strong>12</strong> -01<br />
DASRI GESO-HYG-DO-10 -01<br />
I<strong>de</strong>ntification d’un patient non-i<strong>de</strong>ntifié<br />
INST-QUA-PR-25-1<br />
Fiche modification i<strong>de</strong>ntité<br />
INST-DAF-EN-03-1<br />
Dépôt et retrait <strong>de</strong>s objets <strong>de</strong> valeur<br />
INST-QUA-PR-21.01<br />
Signalement <strong>de</strong>s EI<br />
INST-QUA-PR-2<br />
Procédure <strong>de</strong>s procédures<br />
INST-QUA-PR-1<br />
Accès aux informations concernant la santé d’une personne INST-QUA-PR-14-1<br />
Distribution livret d’accueil<br />
INST-QUA-PR-13<br />
Fiche <strong>de</strong> présentation <strong>de</strong>s services<br />
INST-QUA-EN-09<br />
Tarifs d’ hospitalisation<br />
INST-QUA-EN-11<br />
Gestion <strong>de</strong>s visites <strong>de</strong> nuit<br />
INST-SECU-PR-011<br />
Procédure organisation <strong>de</strong>s prélèvements à fins d’analyses INST-QUA-PR-1<br />
Distribution CGR O négatif au SAMU<br />
SPEC-STS-MO-63<br />
Mise en place et utilisation du chariot d’urgence<br />
SPEC-SAU-MO-21<br />
Paroles d’auditeurs<br />
Nicole RAGANI<br />
Cadre santé<br />
<strong>de</strong> l’UMA<br />
« La formation suivie<br />
énonce clairement<br />
le concept <strong>de</strong> l’audit<br />
interne. L’importance<br />
du savoir-être est<br />
mise en avant. Les outils et les mises<br />
en situation sont utilisables tout <strong>de</strong><br />
suite. Être auditeur interne au CHT pour<br />
moi, c’est participer au développement<br />
<strong>de</strong> l’autoévaluation <strong>de</strong> l’institution,<br />
travailler pour «la qualité au plus près<br />
<strong>de</strong> la réalité». »<br />
Brigitte BAYONNAS<br />
IDE en Néphrologie<br />
« Grâce à la<br />
personnalité <strong>de</strong>s<br />
formateurs (externe<br />
et internes),<br />
l’ambiance était<br />
décontractée. Ils<br />
ont obtenu l’adhésion <strong>de</strong>s auditeurs<br />
et une bonne cohésion du groupe.<br />
Personnellement, j’ai trouvé les<br />
auditeurs internes sérieux et motivés,<br />
malgré le travail supplémentaire et le<br />
temps à consacrer à ces «audits tests».<br />
Florence PECOUT<br />
Cadre Pharmacie<br />
« Personnellement<br />
j’ai trouvé la<br />
formation claire et<br />
détaillée. Les jeux<br />
<strong>de</strong> rôles étaient très<br />
proches <strong>de</strong> la réalité<br />
constatée après sur le terrain et nous<br />
ont bien aidés. »<br />
10<br />
Ea Mag #<strong>12</strong> 11
événement<br />
Humanisation <strong>de</strong>s locaux du service<br />
d’oncologie, par une décoration personnalisée,<br />
ameublement <strong>de</strong> la salle d’attente, création<br />
d’une noria <strong>de</strong> taxis qui ramènent les patients<br />
à leurs domiciles après les séances <strong>de</strong><br />
chimiothérapie ou <strong>de</strong> radiothérapie. Soins par<br />
massages et relaxations durant le temps <strong>de</strong><br />
l’hospitalisation, mais également ouverture <strong>de</strong><br />
groupes <strong>de</strong> paroles dirigés par un psychologue<br />
<strong>de</strong>stinés aux soignants confrontés à<br />
l’accompagnement <strong>de</strong>s mala<strong>de</strong>s atteints par<br />
le cancer… Voilà les principales actions mises<br />
en place <strong>de</strong>puis par cette association !<br />
Opération «Traversée <strong>de</strong> la Patagonie»<br />
C’est en décembre 2005 que<br />
l’association APRLC (Association<br />
Polynésienne <strong>de</strong> Recherche et <strong>de</strong> Lutte<br />
contre le Cancer) voit le jour sous<br />
l’égi<strong>de</strong> du Docteur Eric Jauffret.<br />
L’association récupère <strong>de</strong>s dons<br />
provenant <strong>de</strong>s laboratoires médicaux<br />
et les utilise au service <strong>de</strong>s patients.<br />
ainsi qu’elle s’entoure <strong>de</strong> .<br />
<strong>de</strong>ux psychologues, collaborateurs<br />
C’est<br />
supplémentaires, recrutés à .<br />
mi-temps et rémunérés par l’association.<br />
Un poste à temps plein, pris en charge .<br />
par le CHPF, a <strong>de</strong>puis remplacé ces postes à<br />
mi-temps.<br />
Dès 2006, l’APRLC voit ses dons augmentés<br />
par le sponsoring <strong>de</strong> l’ASCEP et notamment<br />
par la création <strong>de</strong> leur événement sportif la<br />
TAHITIENNE ; course réservée aux femmes<br />
et dont le thème est la mobilisation autour<br />
<strong>de</strong>s cancers féminins. Quelques initiatives<br />
personnelles comme celles organisées par<br />
l’association <strong>de</strong>s professeurs <strong>de</strong> l’école Anne<br />
Marie JAVOUHEY ou encore les dons provenant<br />
<strong>de</strong>s familles <strong>de</strong>s mala<strong>de</strong>s contribuent à la<br />
pérennité <strong>de</strong> cette association.<br />
En 2009, l’association se réorganise, après<br />
le départ du Dr Jauffret autour d’un nouveau<br />
bureau dont la prési<strong>de</strong>nte est Madame<br />
Sylvana PUHITINI assistée <strong>de</strong> Madame<br />
Sophie PORTEU-BARBEDET la secrétaire et<br />
<strong>de</strong> Monsieur René SABATIER le trésorier.<br />
Nous essayons, maintenant, d’étendre nos<br />
activités à tous les services <strong>de</strong> l’hôpital où<br />
sont gérés les patients atteints <strong>de</strong> cancer<br />
mais également aux autres hôpitaux du<br />
territoire. C’est ainsi qu’une proposition<br />
d’ai<strong>de</strong> sur l’hôpital <strong>de</strong> RAIATEA est en<br />
train <strong>de</strong> s’organiser pour les patients en<br />
chimiothérapie hospitalisés à UTUROA !<br />
L’APRLC ne pourrait effectuer ses missions<br />
sans la motivation et le professionnalisme du<br />
personnel soignant du service d’Oncologie qui<br />
a toujours travaillé en étroite collaboration avec<br />
l’association, afin d’améliorer, les conditions<br />
d’hospitalisation <strong>de</strong> leurs patients.<br />
Cette motivation au quotidien à appuyer les<br />
actions <strong>de</strong> l’APRLC se traduit par <strong>de</strong>s initiatives<br />
personnelles et la mise en place d’actions<br />
proposées par le personnel lui-même ! C’est<br />
ainsi qu’une journée <strong>de</strong> détente à Moorea<br />
pour une rencontre entre les patients <strong>de</strong> cette<br />
île et <strong>de</strong> ceux <strong>de</strong> Tahiti sera organisée début<br />
décembre. Ou bien encore que chaque patient<br />
du service d’Oncologie se verra remettre cette<br />
année, un petit ca<strong>de</strong>au <strong>de</strong> noël, sous forme<br />
d’un coffret <strong>de</strong> friandises !<br />
Désirant faire toujours plus pour nos patients<br />
nous avons voulu cette année, susciter<br />
l’espoir dans un avenir meilleur, qu’apporte<br />
la guérison pour ces patients.<br />
Pour cela nous avons décidé <strong>de</strong> créer un<br />
événement sportif : La traversée <strong>de</strong> la<br />
Patagonie en vélo en autonomie absolue !<br />
Parti <strong>de</strong> VALPARAISO (CHILI) sur le Pacifique<br />
Sud, nous rejoindrons après 3000 km<br />
d’efforts la ville <strong>de</strong> USHUAIA (ARGENTINE)<br />
sur l’Atlantique Sud.<br />
Une exposition du matériel qui sera utilisé<br />
pendant le raid a été organisé les 08/09 et 10<br />
novembre <strong>2011</strong> dans les locaux du CHPF. Nous<br />
voulions par cette exposition, matérialiser ce<br />
projet et ainsi faire participer tous les patients<br />
qui, psychologiquement, nous suivrons dans<br />
cette aventure !<br />
Notre <strong>de</strong>vise « Tous ensemble contre la<br />
maladie. »<br />
Cette <strong>de</strong>vise prend toute son ampleur par l’engagement <strong>de</strong> cinq<br />
personnes dont certaines sont membres du personnel, dans<br />
l’accompagnement d’un ancien mala<strong>de</strong>.<br />
Opéré d’une grave lésion cérébrale, il effectuera ce périple avec nous,<br />
prouvant ainsi que le sport peut améliorer la guérison et permettre<br />
<strong>de</strong> mieux organiser sa reprise dans une vie active et dans <strong>de</strong> bonnes<br />
conditions.<br />
Partis en janvier 20<strong>12</strong>, nous serons <strong>de</strong> retour à la mi-février avec <strong>de</strong>s<br />
photos, un film et certainement <strong>de</strong>s centaines d’anecdotes à partager<br />
avec vous !<br />
René Sabatier Trésorier <strong>de</strong> l’A.P.R.L.C.<br />
<strong>12</strong><br />
Ea Mag #<strong>12</strong> 13
dossier<br />
Compte-rendu <strong>de</strong><br />
la mission <strong>de</strong> prise<br />
en charge <strong>de</strong>s séquelles<br />
<strong>de</strong> malformations faciales<br />
congénitales<br />
Missionnaire : Monsieur le Professeur Jacques Mercier,<br />
PUPH <strong>de</strong> chirurgie maxillo-faciale et stomatologie au CHU<br />
<strong>de</strong> Nantes.<br />
Lundi 5 septembre<br />
Consultation pré-opératoire <strong>de</strong>s patients<br />
sélectionnés pour cette mission et avis sur<br />
les calendriers opératoires <strong>de</strong>s patients à<br />
opérer dans le futur.<br />
Mardi 6 septembre<br />
Intervention chirurgicale:<br />
Fermeture d’une large communication buccopalatine<br />
bilatérale. Chirurgie <strong>de</strong> recours<br />
d’indication très délicate. Pronostic fonctionnel<br />
très altéré en cas <strong>de</strong> non intervention.<br />
Durée intervention : 5h00.<br />
Age <strong>de</strong> la patiente : 7 ans.<br />
Mercredi 7 septembre<br />
Intervention chirurgicale:<br />
Cure chirurgicale d’une forme rare d’ankylose<br />
temporo - mandibulaire post - traumatique<br />
entraînant une limitation d’ouverture buccale à<br />
10mm et gêne fonctionnelle prépondérante.<br />
Incubation en urgence impossible en cas .<br />
d’acci<strong>de</strong>nt, pronostic vital en jeu en cas d’acci<strong>de</strong>nt.<br />
Durée du geste 6h00.<br />
Age du patient : 5 ans.<br />
Jeudi 8 septembre<br />
Intervention chirurgicale:<br />
Gingivopériosto-plastie et cheilo-rhinoplastie<br />
chez patiente présentant une séquelle <strong>de</strong><br />
fente labio-maxillo-palatine opérée dans<br />
l’enfance sans prise en charge au décours.<br />
Greffe osseuse d’origine tibiale pour greffe <strong>de</strong><br />
la perte <strong>de</strong> substance alvéolo-palatine.<br />
Durée intervention : 7h00.<br />
Age <strong>de</strong> la patiente : 21 ans.<br />
La patiente a un bébé <strong>de</strong> 1 an, ce qui aurait<br />
rendu l’EVASAN très pénible sur le plan<br />
personnel.<br />
le saviez-vous <br />
SMUR tout terrain<br />
Le Service Mobile d’Urgence et <strong>de</strong><br />
Réanimation (SMUR) du <strong>Centre</strong><br />
<strong>Hospitalier</strong> du Taaone vient <strong>de</strong> recevoir<br />
un véhicule polyvalent <strong>de</strong> secours qui<br />
permettra à ce service d’intervenir<br />
dans <strong>de</strong>s zones difficiles d’accès pour<br />
ses ambulances.<br />
Ce véhicule tout terrain pourra en effet<br />
transporter en <strong>de</strong>hors <strong>de</strong>s routes<br />
carrossables une victime ou un patient<br />
couché, médicalisé pour le confier ensuite à<br />
une ambulance <strong>de</strong> réanimation qui assurera<br />
l’évacuation vers l’hôpital. Ce véhicule<br />
permettra également en pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> crise <strong>de</strong><br />
servir <strong>de</strong> base <strong>de</strong> transmissions sur le terrain<br />
car il a la capacité <strong>de</strong> tracter les différentes<br />
remorques du Poste Médical Avancé (PMA).<br />
Son financement a été rendu possible dans le<br />
cadre du contrat <strong>de</strong> Projet entre le Pays et l’Etat<br />
sur l’action 3.1 <strong>de</strong> l’année 2008 qui prévoyait<br />
en outre l’équipement en ambulances <strong>de</strong><br />
plusieurs structures <strong>de</strong> la Direction <strong>de</strong> la<br />
Santé (Taravao, Moorea, Tubuai, Raiatea,<br />
Nuku-Hiva, Ua-Pou, Hiva-Oa). Ce véhicule<br />
finalise ainsi cette opération d’investissement<br />
inscrit dans le cadre du renforcement <strong>de</strong>s<br />
moyens d’urgence du Pays.<br />
Exercices sur l’hélistation du CHT<br />
« Cette mission a été sur le plan chirurgical<br />
et humain une réussite. Les patients ont été<br />
opérés dans d’excellentes conditions par un<br />
opérateur hors pair. La réussite chirurgicale<br />
est au ren<strong>de</strong>z-vous et pour ma part, j’ai non<br />
seulement encore appris chirurgicalement<br />
mais j’ai pu m’enorgueillir <strong>de</strong>vant le<br />
Professeur MERCIER, <strong>de</strong> conditions <strong>de</strong><br />
travail <strong>de</strong> très bonne qualité. » Dr VINCENT<br />
Vendredi 9 septembre<br />
Intervention chirurgicale:<br />
Fermeture d’une large communication bucconasale<br />
chez patiente multi-opérée, porteuse<br />
d’une grave séquelle <strong>de</strong> fente labio-maxillopalatine.<br />
Chirurgie <strong>de</strong> recours d’indication<br />
très délicate. Pronostic fonctionnel très altéré<br />
en cas <strong>de</strong> non intervention.<br />
Durée intervention : 3h30.<br />
Age <strong>de</strong> la patiente : 5 ans.<br />
14<br />
Ea Mag #<strong>12</strong> 15
encontre<br />
<strong>de</strong> mettre en valeur le rôle fondamental <strong>de</strong><br />
l’oxygène dans la respiration cellulaire et<br />
la production d’énergie par l’organisme. Le<br />
slogan « l’air c’est la vie » était illustré par<br />
<strong>de</strong>s exemples simples <strong>de</strong> pathologies cardiorespiratoires.<br />
Le <strong>de</strong>uxième atelier était animé par nos<br />
partenaires du CCSATT sur le thème du<br />
tabac. Le tabagisme, ses méfaits sur la<br />
santé et les principes du sevrage tabagique<br />
étaient présenté et discuté. Cet atelier était<br />
tenu en complètementarité avec celui sur<br />
la respiration par le biais du monoxy<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
carbone (CO), gaz qui peut provoquer une<br />
intoxication mortelle. Le dosage du CO dans<br />
l’air expiré est en effet utilisé dans le sevrage<br />
tabagique et illustre bien la toxicité générale<br />
du tabac. Ce stand a eu beaucoup <strong>de</strong> succès<br />
auprès <strong>de</strong>s adolescents à la recherche<br />
d’informations et <strong>de</strong> conseils sur ce thème.<br />
Le centre<br />
d’asthmologie<br />
à la fête <strong>de</strong> la science <strong>2011</strong><br />
La 20 e édition <strong>de</strong> la fête <strong>de</strong> la science<br />
s’est déroulée du 18 au 22 octobre <strong>2011</strong><br />
sous le chapiteau <strong>de</strong> la prési<strong>de</strong>nce sur<br />
le thème <strong>de</strong> la chimie.<br />
À<br />
cette occasion, le centre d’asthmologie<br />
du CHPF et ses personnels (Dr Eric<br />
PARRAT, Lysiane LY-TANG, Mylène<br />
ALBERT) ont été conviés par les organisateurs<br />
à animer un stand sur les maladies<br />
respiratoires au sein d’un espace « air ».<br />
Nos partenaires du centre <strong>de</strong> Consultation<br />
Spécialisée d’Alcoologie et <strong>de</strong> Toxicomanie<br />
(CCSAT, Dr BRUGIROUX) et l’APAIR Tahiti<br />
s’étaient joints à nous pour cet événement.<br />
Tout au long <strong>de</strong> la semaine, les scolaires<br />
et les particuliers ont été accueillis sur le<br />
stand doté d’un large affichage. Trois ateliers<br />
thématiques ont été tenus en permanence.<br />
Le troisième atelier concernait la qualité<br />
<strong>de</strong> l’air, la pollution et les maladies<br />
respiratoires. Ce sujet d’importance,<br />
puisque nous ne choisissons pas l’air que<br />
nous respirons, a particulièrement retenu<br />
l’attention <strong>de</strong>s enseignants. Plusieurs<br />
classes <strong>de</strong> secon<strong>de</strong> et première <strong>de</strong> la filière<br />
générale avaient pris ren<strong>de</strong>z-vous dans le<br />
cadre d’un sujet <strong>de</strong> travail. Les principaux<br />
polluants atmosphériques et domestiques,<br />
et leurs relations avec les maladies<br />
respiratoires telles que l’asthme, la BPCO<br />
et le cancer bronchique étaient présentés.<br />
Les conséquences <strong>de</strong> plus en plus néfastes<br />
pour la santé <strong>de</strong> la pollution atmosphérique<br />
industrielle et <strong>de</strong> la circulation routière sont<br />
maintenant médiatisées par le biais <strong>de</strong>s pics<br />
d’ozone et <strong>de</strong>s risques cancérigènes <strong>de</strong>s<br />
particules diesel. Moins connue, la pollution<br />
domestique n’en est pas moins importante.<br />
De nombreux agents chimiques toxiques sont<br />
en effet <strong>de</strong> plus en plus présents dans l’air <strong>de</strong><br />
nos habitations : tabac, pestici<strong>de</strong>s, solvants<br />
… mais aussi <strong>de</strong>s agents organiques tels que<br />
les allergènes (acariens en particulier) qui<br />
ont une forte relation avec l’augmentation <strong>de</strong><br />
la fréquence <strong>de</strong> l’asthme. Les visiteurs ont été<br />
sensibilisés aux impératifs <strong>de</strong> protection <strong>de</strong> la<br />
qualité <strong>de</strong> l’air et <strong>de</strong> prévention <strong>de</strong>s maladies<br />
respiratoires.<br />
La fête <strong>de</strong> la science <strong>2011</strong> et le stand du<br />
centre d’asthmolologie du CHPf ont rencontré<br />
un grand succès auprès <strong>de</strong>s enfants et <strong>de</strong>s<br />
adolescents. Les thèmes <strong>de</strong> la qualité <strong>de</strong><br />
l’air et <strong>de</strong>s maladies respiratoires ont été<br />
présentés par le Docteur Eric PARRAT au<br />
cours d’une conférence grand public et<br />
d’interventions radiophoniques.<br />
Le premier atelier concernait la respiration.<br />
Particulièrement adapté aux plus jeunes<br />
(CE2, CM1, CM2) il illustrait sur un mo<strong>de</strong><br />
ludique les mécanismes <strong>de</strong> la respiration et<br />
le parcours <strong>de</strong>s gaz dans l’organisme (O2,<br />
CO2). Tour à tour étaient décrits la ventilation<br />
pulmonaire, la circulation sanguine, le<br />
transport <strong>de</strong> l’oxygène par l’hémoglobine<br />
et le métabolisme cellulaire <strong>de</strong> l’oxygène<br />
(O2) conduisant à la production <strong>de</strong> dioxy<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> carbone (CO2). Le matériel mis à notre<br />
disposition par l’APAIR Tahiti permettait<br />
16<br />
Ea Mag #<strong>12</strong> 17
événement<br />
Les 30 ans <strong>de</strong> la Néonatologie<br />
C’est dans le service <strong>de</strong> réanimation adulte qu’a commencé<br />
la prise en charge <strong>de</strong>s nouveaux nés. Ils étaient<br />
effectivement intubés dans ce service.<br />
En 1981, le service <strong>de</strong> néonatologie ouvre<br />
ses portes au 4 ème étage <strong>de</strong> l’Hôpital<br />
Mamao. Le docteur Micheline PAPOUIN<br />
et toute son équipe médicale et paramédicale<br />
intègrent donc leurs nouveaux locaux. Ainsi,<br />
l’unité s’engage à réanimer dans le respect<br />
<strong>de</strong>s règles éthiques les prématurés.<br />
En 30 ans, le service n’a au <strong>de</strong> cesse <strong>de</strong><br />
progresser notamment dans la technique<br />
<strong>de</strong> réanimation, les soins <strong>de</strong> développement,<br />
l’élargissement <strong>de</strong> l’équipe médicale et<br />
paramédicale, sans oublier la création <strong>de</strong><br />
l’unité « kangourou ».<br />
Actuellement le service peut accueillir neuf<br />
nouveau-nés ou prématurés en réanimation,<br />
16 en soins intensifs et six nouveau-nés avec<br />
leur mère en unité « kangourou ». L’équipe<br />
est composée <strong>de</strong> cinq pédiatres, une cadre<br />
puéricultrice et environ soixante dix agents<br />
paramédicaux infirmier(e)s, puéricultrices/<br />
teurs, ai<strong>de</strong>s-soignantes, responsables <strong>de</strong> la<br />
biberonnerie, une secrétaire, quatre ASH et<br />
<strong>de</strong>ux hôtesses.<br />
Le 17 septembre <strong>2011</strong>, toute l’équipe a fêté<br />
les 30 ans du service <strong>de</strong> néonatalogie chez<br />
Mme PAPOUIN RAUZY. Tous ceux et celles<br />
qui ont apporté leur pierre à cette unité y<br />
ont été cordialement invités. L’heure était<br />
donc aux retrouvailles, alors que certains se<br />
remémorent leurs jeunes années, d’autres<br />
se projettent vers l’avenir. Une pensée<br />
particulière aux personnes qui n’ont pas pu se<br />
déplacer notamment celles qui travaillaient et<br />
ceux qui ont disparu comme Evelyne MESTRE<br />
gran<strong>de</strong> dame <strong>de</strong> la biberonnerie Lactatrium<br />
et qui a tant donné.<br />
La journée a commencé au son du pahu,<br />
typique <strong>de</strong>s Marquises sans oublier le mave<br />
mai (Merci Tatate, Tema), avec un chant<br />
d’accueil écrit spécialement pour l’occasion<br />
(merci Henriette), un discours avec un pêle<br />
mêle <strong>de</strong> photos retraçant la vie du service<br />
offert par l’ensemble <strong>de</strong>s personnes invitées<br />
(Merci Marie-Line MINJARD), <strong>de</strong>s danses<br />
traditionnelles (Merci Henriette, Hinano,<br />
Doriel, Brigitte Haberstroh, Gene, Virginie,<br />
Hilda, Jenny, Rosita, Brigitte Beigne, Brigitte<br />
Guillot, Vivi). Une journée merveilleuse haute<br />
en couleurs, pleines <strong>de</strong> sourires. Autour d’un<br />
bon ma’a Tahiti, tous et toutes n’ont cessé <strong>de</strong><br />
se souvenir…<br />
Et sur ce beau navire, citons Gisèle MOUTET<br />
(AS), Léonie TOM SING VIEN (AS), Léa<br />
VAHINETUA (AS), Noélline FONG (AS), sans<br />
oublier le capitaine Mme Micheline PAPOUIN<br />
RAUZY Pédiatre et Chef <strong>de</strong> service qui œuvrent<br />
<strong>de</strong>puis 30 ans en Néonatalogie.<br />
Un grand merci à toute l’équipe <strong>de</strong><br />
néonatologie pour avoir organisé cette jolie<br />
fête à l’initiative <strong>de</strong> taote Micheline. Ce fût<br />
une totale réussite ! Mauruu’ru<br />
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Ea Mag #<strong>12</strong> 19
œuvre caritative<br />
Un grand merci à tous les personnels qui ont participé au<br />
Téléthon <strong>2011</strong> dans l’enceinte du CHT.<br />
Un grand merci tout particulièrement à Maeva VAN BASTOLAER-<br />
MATUANUI, l’ADOSC, au personnel <strong>de</strong> pédiatrie, Tarati et son<br />
groupe <strong>de</strong> musiciens, aux hôtesses, au groupe <strong>de</strong> Makau FOSTER<br />
venu danser bénévolement et à toutes celles et ceux qui ont<br />
participés et ne sont pas cités.