Les Rencontres de Biarritz 2007 - THS 10

PRÉVENTION DU VIH, DES HÉPATITES ET DES IST CHEZ LES MIGRANTS
CONSULTANT DANS LES MISSIONS FRANCE DE MÉDECINS DU MONDE
RÉSUMÉ / ABSTRACT
PAUTI M-D
Introduction : La Mission France de Médecins du Monde (MDM) a pour objectif de faciliter l'accès aux soins et aux
droits dans le système de droit commun des populations vulnérables et de témoigner sur leurs difficultés. Les
risques d'infection aux VIH, hépatites et IST, sont rarement abordés en consultation médicale avec les patients
venant avec une toute autre demande. Or, les pays d'origine des patients,essentiellement migrants, sont des pays
à forte prévalence de ces pathologies.
Matériel et Méthode : L'objectif du projet est d'assurer au quotidien des actions de prévention, d'accompagnement
vers un dépistage du VIH, des hépatites, des IST, et l'accès au traitement pour les populations rencontrées
dans au moins 6 Centres d'Accueil de Soins et d'Orientation (CASO) recevant un nombre important de migrants
(Saint-Denis, Lyon, Rouen, Marseille, Paris, Toulouse) et auprès de deux programmes auprès des personnes se
prostituant: Lotus Bus à Paris, Funambus à Nantes soit environ 15 000 bénéficiaires par an, à 92 % étrangers.
Un dépistage est proposé systématiquement à tout nouveau patient après un entretien de prévention individualisé
ou lors de la consultation médicale.
Résultats : Nous présentons les résultats du CASO de Paris sur l'année 2006 :
VIH
Nombre de dépistages : 910
Nombre de séropositivité : 30
Prévalence parmi les patients dépistés : 3.3 %
Hépatite B (AgHBS+)
Nombre de dépistages : 940
Nombre de séropositivité : 72
Prévalence parmi les patients dépistés : 7.7 %
Hépatite C
Nombre de dépistages : 950
Nombre de séropositivité : 45
Prévalence parmi les patients dépistés : 4.7%
Discussion : D'après l'InVS, la prévalence du VIH parmi les patients dépistés dans les CDAG est estimée à 0.47 %
entre 1996 et 2005 et à 0.22 % dans les laboratoires de ville ou hospitaliers entre 2001 et 2005. L'enquête transversale
2004 sur le profil des consultants dans les CDAG montre que la plus forte prévalence est retrouvée parmi
les consultants immigrés (2.61%).
L'enquête réalisée par l'InVS et la CNAM en 2003-2004, auprès des assurés sociaux du régime général de France
métropolitaine, montre une prévalence de 0.86 % pour le VHC et de 0.68 % pour le VHB (AgHBS+). Cette enquête
souligne l'influence de la précarité sociale sur ces prévalences. Chez les patients dépistés dans les centres de
MDM, la prévalence du VIH est 7 fois plus importante que dans les CDAG, celles des hépatites B et C sont respectivement
11 et 5 fois plus importantes que la moyenne nationale.
Conclusion : Les centres de MDM, accueillant en majorité une population migrante, sont des lieux privilégiés pour
informer, prévenir, proposer un dépistage et accompagner vers les soins ces personnes particulièrement exposées
aux risques.
MOTS CLÉS / KEYWORDS
VIH, hépatites, IST, prévention, dépistage, migrants / HIV, hepatitis, STI, prevention, testing, migrants
PAUTI Marie-Dominique
pour l'ensemble des équipes de Médecins du Monde mobilisées.
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