Les Rencontres de Biarritz 2007 - THS 10

EVOLUTION DU SUIVI ET DU TRAITEMENT DE L'HÉPATITE C CHEZ DES USAGERS
DE DROGUES : L'EXPÉRIENCE DE LA CLINIQUE LIBERTÉ (1993-2006)
RÉSUMÉ / ABSTRACT
LHERM J
TOUZEAU D
Entre 1993 et 1995, nous avons dénombré quatre décès par cirrhose décompensée parmi une
quarantaine de patients VIH positifs Certes, l'alcool était « dans le coup » mais quelle part ont
pris les hépatites C et/ou B La difficulté dans ces affections virales silencieuses était de
convaincre d'aller au bout de l'exploration (la ponction biopsie hépatique) et du traitement
(injections d'Interféron, 3 fois par semaine, 24 semaines dans le meilleur des cas, 48 souvent)
avec des résultats souvent médiocres et la réputation de provoquer des états dépressifs
sévères .En dépit de nos efforts, nous avons obtenu 11 biopsies et encore moins de mises sous
traitement en… dix ans.
En 2005, quand nous proposons à 75 patients un accès direct au Fibroscan qui donne le degré
de fibrose en quelques minutes : jusque là réticents, ils deviennent demandeurs. La combinaison
au Fibrotest permet de faire diminuer le nombre de ceux qui « ignorent » leur maladie.
Nous créons une consultation diététique, qui s'intéresse de près à ce que chaque patient mange
et boit. Nous renforçons ainsi l'alliance thérapeutique qui ne se centre plus sur le médicament
mais sur la vie avec , nous diminuons la prescription …d'antidépresseurs et améliorons la qualité
de vie (86% des patients reçus augmentent leur poids).
Notre étude 2007 porte sur 100 dossiers de patients : 70 sont VHC positifs, 21 séronégatifs, 9
n'ont pas eu de sérologie (ce dernier nombre était 3 fois plus élevé en 2002) Parmi ces séropositifs,
20 sont aussi VIH +, 2 ont eu une décompensation provisoire, un une transplantation
hépatique.
Conclusion : l'accès aux soins est réalisable avec des protocoles adaptés et… des résultats favorables
!
MOTS CLÉS / KEYWORDS
Hépatites, méthadone, méthodes d'exploration, qualité de vie.
Hepatitis ; methadone, HCV testing, quality of life.
Lherm J* etTouzeau D*
*Département Addictions (Clinique Liberté)
Hôpital Paul Guiraud
10 rue de la Liberté
92220 Bagneux
dtouzeau@club-internet.fr
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