Les Rencontres de Biarritz 2007 - THS 10

L’IMPLANTATION D’UN FIBROSCAN DANS UN CENTRE SPECIALISE DE SOINS
AUX TOXICOMANES (CSST) PERMET D’AMELIORER LE DEPISTAGE, LA PRISE EN
CHARGE ET LE TRAITEMENT DES HEPATITES VIRALES C
RÉSUMÉ / ABSTRACT
FOUCHER J
REILLER B
JULLIEN V
LEAL F
SCOTTO DI CESARE E
MERROUCHE W
DELILE JM
DE LEDINGHEN V
La majorité des usagers de drogues sont infectés par le virus de l’hépatite C (VHC). Ils ne sont que rarement
pris en charge car réticents à fréquenter les hopitaux. Le but de cette étude prospective était
d’évaluer l’influence de l’implantation d’un FibroScan dans un CSST sur le dépistage, la prise en charge
et le traitement des hépatites C.
De Janvier 2006 à Janvier 2007, une évaluation non-invasive de la fibrose par FibroScan a été proposée
à tous les usagers de drogues fréquentant le CSST du centre-ville et le centre de réduction des risques
de Médecins du Monde. Après réalisation du FibroScan, les infirmières ont recueilli la consommation de
drogues puis ont proposé un bilan sanguin pour dépistage des hépatites virales puis une consultation
avec un hépatologue sur place.
Caractéristiques des 298 patients : 226 hommes, âge 31,7 ans, cocaine n=265 (89%), drogues IV n=204
(61%), cannabis n=274 (92%) (30 joints/semaine), consommation excessive d’alcool n=130 (44%) (156
verres/semaine), substitution aux opiacés 61%, sans domicile fixe 20%, célibataires 63%, chomage 79%.
La médiane de FibroScan était de 5,3 kPa (2,5-75). Avant bilan, les sujets rapportaient une infection
VHC dans 34% des cas (négative 46%, inconnue 21%). Une infection VHC a été découverte chez 10 sujets
qui se disaient négatifs et chez 6 sujets jamais testés auparavant. La prévalence de l’infection VHC
(ARN positif) était de 28% (infection VIH 3,5%, infection VHB 0%). 45 sujets ont accepté une consultation
spécialisée (15,1%) et un traitement a été débuté chez 8 patients (9,6%).
En analyse univariée, les facteurs associés à l’infection VHC étaient : âge > 30 ans, IMC > 22 kg/m²,
cannabis < 14 joints/semaine, alcool < 21 verres/semaine, cocaine, drogues IV, FibroScan > 9,5 kPa. En
analyse multivariée, l’âge > 30ans (OR 26,04, IC95% 9,7-70,12, p