Les Rencontres de Biarritz 2007 - THS 10

ETUDE PROSPECTIVE EPIDEMIOLOGIQUE DE LA PREVALENCE DE L’HEPATITE C
AU SEIN DE LA POPULATION DE PATIENTS SUBSTITUES
DU CSST DE CLERMONT FERRAND.
AUTHIER N
RANDL K
DUBOST S
RÉSUMÉ / ABSTRACT
VIGUIE P
LE BLANC C
ABERGEL A
En 2004, une étude rétrospective conduite sur 207 patients sous méthadone LLORCA P.M
du CSST du CHU de Clermont Fd a rapporté une prévalence de 49% de patients COURTY P
porteurs du virus de l’hépatite C, 8% porteurs du VIH et moins de 1% porteurs
du virus de l’hépatite B. Parallèlement, un abus d’alcool a été noté chez 46%
des patients. Enfin, cette étude a mis en évidence la prise en charge de seulement
23 patients infectés par le virus de l’hépatite C.
Dans le cadre de la mise en place d’une étude prospective visant à définir les obstacles à la
prise en charge de la l’hépatite C chez les patients dépendants aux opiacés, une étude préalable
de faisabilité a été réalisée au CSST du CHU de Clermont Fd visant à réaliser une description
prospective de la population, de définir des obstacles de prise en charge et d’établir une
prévision de participation ultérieure des centres. Ainsi, tous les patients du CSST bénéficiant
d’un traitement de substitution, se sont vus proposés, en respectant l’ordre de la file active
des consultations, un bilan biologique de dépistage des hépatites C et B ainsi que du HIV1 et
2, complété par un bilan hépatique (ALAT, ASAT, GGT) et les CDT.
Les résultats provisoires portant sur 230 consultants du CSST sur une période de 6 semaines
rapportent pour 188 patients substitués (81,7%) : 5 refus de bilan, 1 sortie d’étude, 16 patients
encore non inclus, 18 en attente de résultats et 134 patients avec bilan complet. Parmi ces
134 patients, on retrouve 107 sérologies hépatite C négatives (79,8%) et 27 sérologies hépatite
C positive (20,2%) dont 23 avec charge virale positive. 20 patients hépatite C positifs (74%)
sont traités par méthadone (soit 33% des 60 patients sous méthadone) et les 7 autres (26%) par
buprénorphine (soit 7% des 101 patients sous buprénorphine). Par ailleurs, on note une sérologie
VIH positive dans le cas d’une co-infection avec le virus de l’hépatite C.
Cette étude épidémiologique prospective interroge quant à la prévalence relativement faible
de patients porteurs du virus de l’hépatite C (20,2%) comparé au chiffre de 60% fréquemment
évoqué dans la littérature. Cette différence peut en partie s’expliquer par le fait que ce CSST
soit situé dans le cadre d’une structure psychiatrique hospitalière. Enfin, on remarque que les
patients sous méthadone sont les plus touchés et notamment les plus anciens usagers de
drogues (> 35 ans).
MOTS CLÉS / KEYWORDS
Hépatite C, méthadone, buprénorphine haute dose.
Antiviral treatment, opiate-substituted patients, chronic hepatitis C.
AUTHIER N., RANDL K., DUBOST S.,
VIGUIE P., LE BLANC C., ABERGEL A.,
LLORCA P.M., COURTY P.
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