Les Rencontres de Biarritz 2007 - THS 10

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CONSULTATIONS MÉDICALES DANS UNE SALLE DE CONSOMMATION DE DROGUES À GENÈVE : QUEL BILAN POUR LE MÉDECIN DE PREMIER RECOURS RÉSUMÉ / ABSTRACT FRANÇOIS A MANI C BAUDIN M BROERS B Introduction: A Genève (Suisse) une salle de consommation de drogues par voie intraveineuse a été ouverte fin 2001. Le lieu, appelé Quai 9, offre un accueil respectueux, l’échange de matériel d’injection, un espace sécurisé pour les injections, des conseils de prévention. Non médicalisé, Quai 9 propose toutefois des soins de santé primaires, par l’équipe, plus 4 heures de consultations médicales, anonymes et gratuites, par un médecin de premiers recours avec expérience en médecine de l’addiction ; aucun suivi n’est proposé. Objectif: Evaluation quantitative et qualitative des motifs de consultation et du bien-fondé d'une présence médicale Méthode: Analyse de données des soins, relevées prospectivement (2002 à 2006).. Résultats: Pendant les premiers deux ans d’observation 1’114 personnes différentes avaient fréquenté le lieu et plus que 70'000 injections été pratiquées. Durant cette période 1’713 consultations avaient été effectuées, 36% par le médecin, le reste par les infirmières et les travailleurs sociaux. 76% des consultations ont fait l'objet de soins somatiques, 39% d'informations/entretiens psychosociaux. Les complications locales des injections motivaient plus de 60% des consultations; pour 11% la demande primaire était un entretien autour de la dépendance. Sans compter les hospitalisations urgentes pour overdoses, 13% des consultations ont fait l'objet d'un relais ou d'un transfert, la moitié étant effectués par le médecin. Depuis 2 ans, le nombre de visiteurs à Quai 9 est resté stable, mais il y a une baisse du nombre d’injections. Le médecin reste toutefois très occupé lors de sa présence et le type de demandes médicales (analyse en cours) semble stable. Conclusions: Les soins de santé primaires sont prisés à Quai 9. Si elles ont pour objet principal les complications locales des injections, les consultations sont pour la plupart l'occasion d'entretien autour de la dépendance et des risques liés à l'usage de drogues, notamment des risques de transmission virale. La présence du médecin se trouve justifiée par le nombre de consultations effectuées sur un petit temps de présence et par les liens faits avec le réseau soignant. Le fait qu'il se déplace sur les lieux de consommation est vécu comme une grande ouverture par les usagers de drogues qui se sentent plus libres de montrer leurs blessures physiques et psychiques. Notre expérience montre qu’une salle d’injection permet à des soignants d’aller à l’encontre de certains patients, ce qui permet, en plus du travail de soins et de réduction des risques, de faciliter le passage en traitement. MOTS CLÉS / KEYWORDS réduction de méfaits, médecine de premiers recours, salle d’injection, Suisse Harm reduction, primary care medicine, safe injecting facility, Switzerland Anne François*, , Christophe Mani°, Martine Baudin°, Barbara Broers* *Dpt. de Médecine Communautaire, Hôpital Universitaire de Genève ° Association Première Ligne 169
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