Partie 2
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Signes de faiblesse dans la posture debout
La flexion antérieure du tronc assise/debout<br />
Mesure au scoliomètre<br />
= Élément de rotation<br />
des vertèbres.
Signes de faiblesse dans la posture en mouvement<br />
DVD marche ici
On observe aussi…<br />
• Le relevé du sol<br />
• La fonction dans les escaliers<br />
• Mesures :<br />
distance doigts-sol, scoliomètre, taille,<br />
protraction en td, rétraction des psoas en<br />
td, force musculaire, zone de raideur,<br />
goniométrie, longueur des m inf (compensé<br />
si ≥ 1 cm), fil à plomb, capacité vitale,<br />
pression inspi et expi, etc.<br />
Photos/vidéos pré et post
Exemples :<br />
OBSERVATIONS FAIBLESSES CONTRACTURES<br />
- Équin - Extenseurs hanches<br />
- Extenseurs genoux<br />
- Fléchisseurs dorsaux<br />
- Fléchisseurs plantaires<br />
- Capsule/ligaments chevilles<br />
- Astragale antérieur<br />
- Varus équin - Extenseurs hanches<br />
- Extenseurs genoux<br />
- Fléchisseurs dorsaux<br />
- Éverseurs<br />
- Fléchisseurs Plantaires<br />
- Tibial postérieur<br />
- Capsule/ligaments chevilles<br />
- Astragale antérieur<br />
- Plano valgus - Muscles intrinsèques<br />
pieds<br />
- Fléchisseurs dorsaux<br />
- Art. du mid-tarse<br />
- Art. tibio-astragalienne<br />
- Capsule/ligaments chevilles<br />
- Orteils
- Genoux en extension<br />
ou hyperextension<br />
- Extenseurs hanches<br />
- Extenseurs genoux<br />
- Fléchisseurs dorsaux<br />
-Abdominaux<br />
- Fléchisseurs hanches<br />
- Capsule/ligaments hanches<br />
- Fléchisseurs plantaires<br />
- Capsule/ligaments chevilles<br />
- Muscles région lombaire<br />
(hyperlordose)<br />
- Bassin en antéversion<br />
- Abdomen proéminent<br />
-Projection des<br />
épaules vers l’arrière<br />
-Gibbosité<br />
- Tête en protraction<br />
-Hyperextension<br />
cervicale haute<br />
- Extenseurs hanches<br />
-Abdominaux<br />
-Fléchisseurs cou<br />
- Fléchisseurs hanches<br />
- Capsule/ligaments hanches<br />
- Muscles région lombaire<br />
-Muscles région cervicale haute
- Hanches en flexion<br />
- Genoux en flexion<br />
- Chevilles en FD<br />
- Fléchisseurs ou extenseurs<br />
hanches<br />
- Fléchisseurs ou extenseurs<br />
genoux<br />
- FP et/ou FD chevilles<br />
- Fléchisseurs hanches<br />
-Capsule/ligaments<br />
hanches<br />
- Fléchisseurs genoux<br />
-Capsule/ligaments<br />
genoux<br />
- Fléchisseurs dorsaux<br />
-Capsule/ligaments<br />
chevilles<br />
- Base de sustentation<br />
élargie<br />
- Démarche dandinante<br />
-Membres Inf. en RI ou<br />
RE<br />
-Scoliose Lx<br />
Lordose diaphragmatique<br />
(D11D12L1L2)<br />
-ETC.<br />
- Extenseurs hanches<br />
- Abducteurs hanches<br />
- Adducteurs hanches<br />
-Abdominaux<br />
- Rotateurs hanches<br />
-ETC.<br />
- TFL, abducteurs<br />
- Fléchisseurs hanches<br />
-Capsule/ligaments<br />
hanches<br />
-Psoas,diaphragme, Carré<br />
des lombes<br />
-Diaphragme<br />
-Psoas<br />
-ETC.
*** Noter les asymétries car en<br />
thérapie, on cherchera à obtenir<br />
une symétrie des contractures.
La RPG…<br />
Définition :<br />
- Postures actives et simultanées<br />
- Contraction excentriques des<br />
statiques<br />
- Contraction concentriques des<br />
dynamiques<br />
- De plus en plus global<br />
-Respiration<br />
- Cherche la cause des lésions<br />
- Cherche à normaliser la morphologie<br />
- Retrouver la fonction
…La RPG…<br />
Posture RPG:<br />
- Position d’étirement<br />
- Mise en tension de la chaîne<br />
musculaire visée<br />
Notion de tricherie:<br />
- Mise en évidence des compensations<br />
primaires et secondaires<br />
ex: spinaux cervicaux 1 e hyperlordose et 2 e<br />
rotation droite.
…La RPG…<br />
Hystérésis (fluage):<br />
Longueur gagnée = Force x Temps / coeff. Élasticité<br />
Faible intensité<br />
Longue Durée<br />
Contraction excentrée minimale = 3 sec.<br />
Répétition dans le temps
La RPG en MNM…<br />
• Il n’est pas toujours possible d’appliquer<br />
tous les principes de la RPG avec des<br />
jeunes faibles donc c’est plutôt une<br />
approche posturale globale inspirée de<br />
la RPG<br />
• 3 principes de bases<br />
– Individualité<br />
– Causalité<br />
– Globalité =>plutôt globalisant
Demande aussi :<br />
• Conscience du corps<br />
• Contrôle postural<br />
• Essai / erreur<br />
• Position en charge pour intégrer<br />
(assis/debout)<br />
En statique YO/YF, en dynamique.<br />
• Programme d’exercices à domicile<br />
*** Traitement même si port de corset
La «RPG»en MNM…<br />
-Quand <br />
- Tous types de contractures, déformations<br />
- Renforcement musculaire<br />
-Demande : - Rigueur (travail qualitatif et non quantitatif)<br />
- Collaboration (travail actif)<br />
- Contrôle de l’exécution<br />
-Techniques :<br />
- Exercices en position d’allongement<br />
du muscle court (choix de posture)<br />
- Décoaptation, CIP+e<br />
- Respiration +++<br />
- Contraction concentrique des dynamiques<br />
-But :<br />
- Conserver ou retrouver la mobilité<br />
- Optimiser la force de certains muscles<br />
par un travail en isométrique
« Débloquer » le système permet<br />
d’avoir « accès » à ce qui doit être<br />
renforcé.<br />
Ex : comment renforcer un quadriceps<br />
efficacement si les I-J tirent +++ en arrière <br />
Donc, CIP+e des I-J en fin d’expi et contraction<br />
volontaire du quad en isométrique dans la nouvelle<br />
longueur.<br />
Partout,<br />
le même principe<br />
s’applique!
Selon les résultats de l’évaluation :<br />
Posture<br />
OACF, bras serrés<br />
OACF, bras ouverts<br />
FACF, bras serrés<br />
FACF, bras ouverts<br />
Choix de posture<br />
- Posture grenouille au sol<br />
- Posture debout contre le mur<br />
- Posture debout au milieu<br />
-Posture grenouille au sol<br />
- Posture debout contre le mur<br />
- Posture grenouille en l’air<br />
- Posture assise<br />
- Posture debout, penché en avant (Ballerine)<br />
-Posture grenouille en l’air<br />
- Posture assise<br />
Souchard (2005)
Il faut essayer de voir quel muscle est<br />
responsable de la position observée<br />
Voir aussi si ce muscle responsable est court<br />
ou faible
Positionner le jeune<br />
Exemple grenouille au sol<br />
• Pompage Lx en 3-4 étapes<br />
1) traction. On corrige en ant/post<br />
2) corriger la flexion latérale<br />
3) corriger la rotation +++<br />
4) traction sans relâche en conservant la<br />
lordose et en replaçant le bassin afin de<br />
«tirer» sur le carré des lombes
Positionner le jeune<br />
(suite)<br />
• Pompage Dx en 3 étapes<br />
1) corriger la flexion latérale<br />
2) corriger la rotation +++<br />
3) re cyphoser<br />
*** pas toujours toutes ces étapes…ça dépend de la condition<br />
traitée !!!<br />
*** Bassin : premier élément à ramener en équilibre<br />
*** la correction fera «sortir» les compensations et il faudra<br />
étirer/renforcer les muscles selon le besoin
• Utiliser des cales :<br />
Positionner le jeune<br />
(suite)<br />
- Positives : qui aide a effectuer une correction<br />
ex : pour pousser sur une gibbosité Dx<br />
- Négatives : qui servent à «combler» un vide en<br />
attente de la progression<br />
ex : sous le bassin à gauche dans un cas<br />
de scoliose Lx g
Positionner le jeune<br />
(suite)<br />
• Note :<br />
- Si travail assis = équilibrer position du bassin<br />
- Si travail debout = placement des pieds primordial<br />
ex : au besoin, avec un jeune MNM, on pourrait<br />
garder les chaussures avec les semelles<br />
plantaires pour une partie du travail en mec
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