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fiche 156 MÉDULLOSURRÉNALES ET CATÉCHOLAMINES Les médullosurrénales constituent l’une des composantes des glandes surrénales, l’autre composante étant formée par les corticosurrénales. Cette glande d’origine ectodermique synthétise et sécrète les catécholamines, hormones particulièrement impliquées dans la phase d’alarme du stress. Voir corticosurrénales 1 Anatomie et histologie de la médullosurrénale La médullosurrénale (ou médulla) occupe la partie centrale de la surrénale et est entourée par le cortex surrénalien. Une organisation vasculaire particulière permet une communication entre les deux glandes. En effet, la vascularisation de la médulla est partiellement couplée à celle du cortex par un système complexe de vaisseaux. À partir de l’artère capsulaire, naissent deux types de vaisseaux : les artérioles corticales et les artérioles médullaires (figure 1). Les artérioles corticales irriguent le cortex en cheminant du plexus capsulaire au plexus réticulaire. Certains vaisseaux droits dérivés des artérioles capsulaires s’anastomosent directement au niveau du plexus réticulaire. Tous ces vaisseaux du plexus réticulaire aboutissent ensuite au plexus médullaire et irriguent ainsi la médulla. Les artérioles médullaires, quant à elles, pénètrent le cortex et irriguent directement le tissu médullaire. La médulla possède donc une double vascularisation, une systémique par les atérioles médullaires et une seconde, organisée en système porte dérivée des capillaires corticaux. Artère capsulaire Plexus sous-capsullaire Capsule Zone glomérulée Capillaire droit Artériole médullaire Zone fasciculée Corticosurrénale Plexus réticulaire Zone réticulée Plexus médullaire Médullosurrénale Veine médullaire Figure 1 Localisation et vascularisation de la médullosurrénale La médulla est constituée de cellules dites chromaffines car colorées par les sels de chrome. Ces cellules médullaires sont l’équivalent de neurones sympathiques ganglionnaires modifiés. Tout comme les ganglions sympathiques, elles sont innervées par des neurones préganglionnaires cholinergiques et synthétisent et sécrètent des catécholamines. La principale différence est qu’elles sont dépourvues d’axones et que la sécrétion se fait en direction du sang et non de l’espace synaptique ganglionnaire (figure 2). 408
a Neurone préganglionnaire Ganglion Neurone postganglionnaire Effecteur Ach Noradrénaline b Neurone préganglionnaire Vaisseau sanguin Ach Adrénaline Noradrénaline Médullosurrénale Figure 2 Comparaison entre système nerveux orthosympathique et médullosurrénale 2 Synthèse des hormones médullosurrénaliennes La médullosurrénale synthétise deux hormones de la famille des catécholamines, l’adrénaline et la noradrénaline. La synthèse s’effectue à partir de la tyrosine. Dans certaines cellules la synthèse s’arrête à la noradrénaline tandis que d’autres cellules possédant une enzyme supplémentaire (la N-méthyl-transférase) peuvent synthétiser l’adrénaline ; la production est inégale entre adrénaline (80 %) et noradrénaline (20 %). Ces hormones sont stockées dans des granules cytoplasmiques et leur libération est stimulée par les terminaisons nerveuses préganglionnaires du système sympathique. 3 Effets physiologiques des catécholamines medullaires Comme les neuromédiateurs adrénergiques, les catécholamines surrénaliennes se fixent sur des récepteurs α et β adrénergiques. Les effets des deux hormones sont du même type, cependant l’adrénaline est plus efficace sur les récepteurs β alors que la noradrénaline a une efficacité accrue sur les récepteurs α. La noradrénaline a essentiellement des effets vasculaires : elle provoque une vasoconstriction conduisant à une hypertension. L’adrénaline a des effets à la fois sympathomimétiques et métaboliques : augmentation du débit cardiaque, redistribution de la masse sanguine par des vasoconstrictions localisées, bronchodilatation, hyperglycémie par glycogénolyse hépatique. Ces deux hormones provoquent globalement un effet hypertenseur et une mobilisation des réserves glucidiques. Elles sont impliquées dans l’adaptation à l’effort et dans les réactions au stress. HO CH2 CH COOH NH2 O 2 DOPA HO HO CH2 CH NH2 COOH CO 2 HO HO HO HO O 2 HO CH 3 HO Tyrosine Dopamine CH2 OH CH CH CH2 Noradrénaline OH CH2 Adrénaline CH2 NH2 NH2 N H CH3 Figure 3 Voie de synthèse des hormones de la médullosurrénale Voir neuromédiateurs Voir système nerveux autonome 409
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