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D’autre part, nous avons vu dans la partie qui leur était consacrée que les femmes françaises, à droits équivalents, étaient plus nombreuses que les hommes français à ne disposer d’aucune couverture maladie (50.4 % vs 44.8 %). Mais plus que le sexe, c’est bien l’âge des patients qui est le plus corrélé à la situation vis-à-vis de la couverture maladie (tableau 73). On constate ainsi que la proportion de patients disposant de droits ouverts augmente de façon significative avec leur âge, passant de 30 à 40 % avant 26 ans, à 67 % au-delà de 45 ans. La part plus faible de femmes disposant de droits ouverts s’explique donc essentiellement par le fait qu’elles sont proportionnellement beaucoup plus nombreuses que les hommes à être âgées de moins de 26 ans. Tableau 73 : Etat des droits à la couverture maladie des patients français selon l’âge DROITS EFFECTIFS NON OUVERTS OUVERTS % n % n AGE < 18 ans 68.5 98 31.5 458 18-25 ans 56.9 297 43.1 225 26-44 ans 43.6 340 56.4 440 45-59 ans 32.2 102 67.8 215 60 ans et plus 34.0 32 66.0 62 Interrogés sur les freins à l’accès aux soins, les patients français évoquent massivement l’obstacle financier (56.3 %), et en second lieu (28 %) les difficultés administratives. L’obstacle chronique de l’absence de domiciliation concerne lui 47.8 % de l’ensemble des patients français qui en ont besoin. On ne relève que peu de différences selon le sexe sur ces questions, les femmes citant cependant plus fréquemment l’obstacle financier (62 % vs 54 %), les hommes au contraire une mauvaise expérience dans le système d’accès aux droits ou dans le système de soins (2.9 % vs 0.7 %). Diagnostics médicaux et comportements de santé L’état des vaccinations, les statuts sérologiques et l’usage abusif de substances psychoactives selon la nationalité des patients ont été développés dans la première partie de ce travail, nous ne ferons que rappeler les principaux résultats. - Vaccinations : la couverture vaccinale des patients de Médecins du Monde est globalement très faible, les patients français sont cependant deux fois plus souvent à jour de leurs vaccinations que les étrangers, ceci en population adulte comme chez les jeunes. - Statuts sérologiques : peu de patients de Médecins du Monde (15 à 18 %) connaissent leurs statuts sérologiques pour le VIH et les hépatites B et C. Les consultants français sont globalement mieux dépistés que les étrangers, et en particulier les hommes de nationalité française. C’est parmi ces derniers que l’on trouve le plus de personnes touchées par l’hépatite C. - Usage abusif de substances psychoactives : les patients français sont, quelle que soit la substance (licite ou illicite), toujours « surconsommateurs » par rapport aux patients étrangers. Parmi les français, les hommes affichent par rapport aux femmes des niveaux de consommation 2 à 5 fois plus élevés. En 2005, 11.4 % des consultations médicales dispensées par Médecins du Monde concernaient des patients français, proportion qui est très proche de leur « poids » (10.9 %) dans la population des patients. Trois types de pathologies regroupent près de la moitié des consultations : les pathologies psychiatriques, dermatologiques et ORL (tableau 74). A âge contrôlé, les hommes français consultent plus fréquemment pour des affections dermatologiques ou pneumologiques, les françaises au contraire plus pour des pathologies ostéoarticulaires. 095
Tableau 74 : Principales pathologies diagnostiquées au cours des consultations concernant des patients français selon le sexe ENSEMBLE DES PATIENTS FRANÇAIS HOMMES FEMMES % n % n % n Psychiatrie 21.1 857 22.2 627 18.5 ns 230 Dermatologie 14.3 580 15.6 440 11.3*** 140 ORL 12.2 494 11.0 311 14.7 ns 183 Ostéoarticulaire 9.1 370 8.7 247 9.9* 123 Pneumologie 8.9 360 9.6 272 7.1* 88 Gynécologie ---- ---- ---- ---- 15.2 189 ns : non significatif * p
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