Télécharger - Médecins du Monde
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Les principaux obstacles à l’accès aux soins, lorsqu’il s’agit de patients mineurs, ne diffèrent guère de ceux des a<strong>du</strong>ltes.<br />
Difficultés financières et méconnaissance de notre système médico-social sont toujours aussi prégnantes.<br />
Relevons cependant l’obstacle linguistique qui concerne près de 28 % des mineurs contre 12 % des patients a<strong>du</strong>ltes.<br />
Diagnostics médicaux et comportements de santé<br />
Le tiers des consultations de patients mineurs (33.5 %) concerne des pathologies ORL.<br />
Les autres pathologies les plus fréquemment diagnostiquées relèvent de la dermatologie (10.6 %), de la pneumologie (9.8 %)<br />
et de la gastro-entérologie (9.2 %).<br />
La comparaison des pathologies concernant des patients mineurs selon la nationalité ne met pas en évidence de disparités<br />
importantes. Elle indique cependant (une fois contrôlé l’effet de l’âge et <strong>du</strong> sexe), que les mineurs de nationalité française<br />
consultent plus fréquemment que les étrangers pour des troubles ophtalmologiques (10.2 % des consultations vs 6.5 %) et<br />
en revanche un peu moins souvent pour des pathologies ORL (31.3 % des consultations vs 33.3 %).<br />
Des signes de souffrance psychique enfin, mentionnés pour près <strong>du</strong> quart des patients vus par Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> en 2005,<br />
ont été évoqués chez 10 % des patients mineurs.<br />
Signalons par ailleurs les difficultés de prise en charge médicale des enfants, au sein des PASS pédiatriques, notamment à Paris.<br />
La mission Cafda, auprès des familles demandeuses d’asile témoigne :<br />
La prise en charge médicale des enfants primo arrivants qui n’ont pas encore accès aux soins pose un problème au<br />
niveau <strong>du</strong> système de santé de droit commun sur Paris et la région parisienne : contrairement aux PASS a<strong>du</strong>ltes qui<br />
fonctionnent relativement bien sur Paris, les PASS enfants (répertoriées par l’AP HP) ont un fonctionnement très aléatoire.<br />
Un enfant adressé à la PASS sera vu et examiné par un médecin qui délivrera une ordonnance ; dans un très petit<br />
nombre de cas, les médicaments seront donnés sur place à la famille ; dans la majorité des cas, la famille ressort avec<br />
l’ordonnance et se verra facturer la consultation.<br />
Cas d’un enfant de 1 an, adressé un vendredi à la PASS de l’hôpital Trousseau pour toux et fièvre. Il ressort avec un<br />
diagnostic de bronchiolite, une ordonnance d’antipyrétiques et de kiné respiratoire à débuter rapidement. Les parents,<br />
serbes, ne sont pas francophones et il n’y avait pas d’interprète à l’hôpital. Ils reviennent le lundi matin à la Cafda à la<br />
première heure, très inquiets car le petit est très fébrile et a <strong>du</strong> mal à respirer. C’est le médecin MDM qui va expliquer<br />
– via ISM -, fournir un thermomètre et <strong>du</strong> paracétamol et demander une CMU en admission immédiate pour pouvoir<br />
trouver un kiné le jour même.<br />
Autre cas d’un enfant diarrhéique vu à Robert Debré, qui ressort avec une ordonnance. Les parents mettront 2 jours<br />
avant de revenir à la Cafda montrer le petit dont l’état de santé ne s’est pas amélioré… il n’a toujours pas eu de traitement<br />
et la famille veut aller consulter un autre médecin.<br />
Zoom sur les adolescentes de 13-17 ans.<br />
La proportion de patients mineurs, comme nous l’avons vu au début de cette partie, est plus importante chez les filles que<br />
chez les garçons. Cette dernière analyse consacrée aux mineurs est destinée à présenter les principales caractéristiques<br />
de ces jeunes patientes et en particulier des jeunes filles âgées de 13 à 17 ans.<br />
En 2005, 272 adolescentes de 13 à 17 ans sont venues consulter à Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong>, représentant 1.2 % de l’ensemble<br />
des patients (2.8 % de l’ensemble des femmes), proportion qui est restée stable ces dernières années.<br />
Ce groupe de patientes est composé très majoritairement d’étrangères, essentiellement originaires d’un pays européen<br />
hors Union Européenne (49 %).<br />
Plus de 8 adolescentes étrangères sur 10 (84 %) sont arrivées en France depuis moins d’un an, la moitié depuis moins de 3 mois.<br />
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