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Après avoir vu le médecin consultant qui diagnostique une urgence chirurgicale, elle est très rapidement adressée au
Centre Hospitalier Universitaire. Elle est opérée en urgence pour une péritonite compliquant une pathologie gynécologique
complexe.Après une hospitalisation et le retour chez sa sœur, la patiente ressent à nouveau de fortes douleurs
et attend 2 jours avant de recontacter le service où elle a été prise en charge. Elle est de nouveau hospitalisée après
avoir été rassurée par l'assistante sociale de la cellule socioadministrative de l'hôpital sur une éventuelle facture à payer.
Cette jeune femme avait un visa court séjour et était en France seulement depuis 16 jours, ce qui ne lui permettait pas
d’accéder à une couverture maladie.
8 - Les orientations à l’issue des consultations
Nous relevons que 37 % des consultations ont été suivies d’une orientation soit vers un dépistage soit vers d’autres professionnels
de santé (tableau 58).
Les orientations en vue de pratiquer une sérologie VIH ou hépatite B/C sont les plus fréquentes, elles ont eu lieu par ailleurs
deux fois plus souvent qu’en 2004. Ceci est probablement dû à la mise en place progressive d’actions spécifiques
d’information et d’orientation vers les dépistages. Mais ces orientations restent encore trop peu nombreuses.
A noter également le nombre relativement important de tests et de suivis de grossesses chez les femmes en âge de procréer,
ainsi que l’orientation pour des soins dentaires ou des vaccinations pour 400 à 500 personnes.
Plus de 1 patient sur 10 a été orienté vers les structures de droit commun à l’issue de la consultation.
Tableau 58 : Orientations externes envisagées à l’issue des consultations
% n
DÉPISTAGES
VIH 4.6 1 825
VHB 4.5 1 794
VHC 4.5 1 784
Tuberculose 0.6 235
Saturnisme 0.0 9
Autres infections sexuellement transmissibles• 0.2 81
Autres 4.4 1 759
ORIENTATIONS DES FEMMES
Consultation gynécologique•• 2.0 328
Frottis cervico-vaginal•• 0.6 89
Mammographie•• 0.4 71
Test de grossesse••• 2.5 307
Suivi de grossesse••• 3.1 372
Contraception••• 0.4 53
Orientation pour IVG••• 0.8 93
ORIENTATION POUR INTERVENTION DENTAIRE
Soins dentaires 1.1 439
Prothèse dentaire 0.03 15
VACCINATIONS 1.2 491
CONSULTATION PSY 0.4 142
ORIENTATION VERS LES STRUCTURES DE DROIT COMMUN 11.7 4 638
• patients de 15 ans et plus •• femmes de 15 ans et plus ••• femmes de 15 à 49 ans
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