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L’enquête du CREDES 48 réalisée auprès de 80 structures de soins gratuits en France 49 souligne également les relations étroites
qui existent entre problèmes dentaires et précarité : le nombre de dents manquantes non remplacées et les besoins de
soins dentaires augmentent avec la précarité des ressources financières, avec l’incertitude de l’emploi ou l’instabilité en
matière de logement et plus encore avec le cumul de ces diverses dimensions.
Les fortes inégalités observées en matière d’état de santé et de recours aux soins dentaires sont liées, en grande partie, au
fait que, en dehors des soins conservateurs, les traitements dentaires sont très peu remboursés par l’assurance maladie.
Ainsi, lorsqu’il y a renoncement aux soins pour raisons financières, les soins dentaires sont ceux auxquels les patients renoncent
le plus fréquemment. Les désavantages financiers et sociaux des personnes en difficulté peuvent faire ou font que la
prévention des maladies bucco-dentaires et la maintenance d’une bonne santé deviennent une priorité secondaire.Ainsi
les soins dentaires, généralement de longue durée, peuvent apparaître en opposition par rapport à la situation de précarité
de certains groupes dont la préoccupation majeure est de gérer le quotidien 50 .
7 - Les retards de recours aux soins et les soins urgents
En 2005, un recours tardif aux soins a été mentionné dans 8 % des consultations, en particulier lorsqu’il s’agissait du premier
contact du patient avec Médecins du Monde (tableau 56).
D’autre part, des soins urgents nécessitant l’ouverture immédiate de droits ont été mentionnés dans 6 % des consultations.
La fréquence des soins urgents comme on peut le noter ne diminue pas (et même au contraire) lorsque les patients ont
été vus plusieurs fois. Il s’agit en majorité de patients relevant soit de l’AME (4 sur 10) soit n’ayant aucun droit possible à
la couverture maladie (3 sur 10).
Tableau 56 : Retard de recours aux soins et soins urgents nécessitant l’ouverture de droits
% n
RETARD DE RECOURS AUX SOINS (ENSEMBLE DES
CONSULTATIONS)
8.0 1 603
1ère consultation 10.4 855
2ème consultation et plus 6.4 748
SOINS URGENTS NÉCESSITANT L’OUVERTURE DE DROITS À LA
COUVERTURE MALADIE (ENSEMBLE DES CONSULTATIONS) (1) 6.0 521
1ère consultation 5.0 195
2ème consultation et plus 7.0 326
(1) parmi les patients n’ayant aucun droit ouvert à une couverture maladie
Le recours tardif aux soins est lié principalement à deux facteurs : le sexe et l’état des droits à la couverture maladie
(tableau 57).
Ainsi, à sexe, nationalité et état des droits contrôlés, les hommes sont plus fréquemment concernés par un retard de recours
aux soins que les femmes ainsi que les patients n’ayant pas de droits ouverts à la couverture maladie.
De la même façon, des soins urgents nécessitant l’ouverture de droits sont plus fréquents lors des consultations concernant
les hommes.
Retard aux soins et soins urgents enfin ne varient pas significativement selon la nationalité des patients.
48. Le CREDES est devenu IRDES
49. Beynet A., Menahem G. Problèmes dentaires et précarité, CREDES, série analyses, février 2002.
50. Leclerc A., Fassin D., Grandjean H., Kaminski M., Lang T. Les inégalités sociales de santé, Paris, La Découverte/Inserm, 2000.
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