Télécharger - Médecins du Monde
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L’enquête <strong>du</strong> CREDES 48 réalisée auprès de 80 structures de soins gratuits en France 49 souligne également les relations étroites<br />
qui existent entre problèmes dentaires et précarité : le nombre de dents manquantes non remplacées et les besoins de<br />
soins dentaires augmentent avec la précarité des ressources financières, avec l’incertitude de l’emploi ou l’instabilité en<br />
matière de logement et plus encore avec le cumul de ces diverses dimensions.<br />
Les fortes inégalités observées en matière d’état de santé et de recours aux soins dentaires sont liées, en grande partie, au<br />
fait que, en dehors des soins conservateurs, les traitements dentaires sont très peu remboursés par l’assurance maladie.<br />
Ainsi, lorsqu’il y a renoncement aux soins pour raisons financières, les soins dentaires sont ceux auxquels les patients renoncent<br />
le plus fréquemment. Les désavantages financiers et sociaux des personnes en difficulté peuvent faire ou font que la<br />
prévention des maladies bucco-dentaires et la maintenance d’une bonne santé deviennent une priorité secondaire.Ainsi<br />
les soins dentaires, généralement de longue <strong>du</strong>rée, peuvent apparaître en opposition par rapport à la situation de précarité<br />
de certains groupes dont la préoccupation majeure est de gérer le quotidien 50 .<br />
7 - Les retards de recours aux soins et les soins urgents<br />
En 2005, un recours tardif aux soins a été mentionné dans 8 % des consultations, en particulier lorsqu’il s’agissait <strong>du</strong> premier<br />
contact <strong>du</strong> patient avec Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> (tableau 56).<br />
D’autre part, des soins urgents nécessitant l’ouverture immédiate de droits ont été mentionnés dans 6 % des consultations.<br />
La fréquence des soins urgents comme on peut le noter ne diminue pas (et même au contraire) lorsque les patients ont<br />
été vus plusieurs fois. Il s’agit en majorité de patients relevant soit de l’AME (4 sur 10) soit n’ayant aucun droit possible à<br />
la couverture maladie (3 sur 10).<br />
Tableau 56 : Retard de recours aux soins et soins urgents nécessitant l’ouverture de droits<br />
% n<br />
RETARD DE RECOURS AUX SOINS (ENSEMBLE DES<br />
CONSULTATIONS)<br />
8.0 1 603<br />
1ère consultation 10.4 855<br />
2ème consultation et plus 6.4 748<br />
SOINS URGENTS NÉCESSITANT L’OUVERTURE DE DROITS À LA<br />
COUVERTURE MALADIE (ENSEMBLE DES CONSULTATIONS) (1) 6.0 521<br />
1ère consultation 5.0 195<br />
2ème consultation et plus 7.0 326<br />
(1) parmi les patients n’ayant aucun droit ouvert à une couverture maladie<br />
Le recours tardif aux soins est lié principalement à deux facteurs : le sexe et l’état des droits à la couverture maladie<br />
(tableau 57).<br />
Ainsi, à sexe, nationalité et état des droits contrôlés, les hommes sont plus fréquemment concernés par un retard de recours<br />
aux soins que les femmes ainsi que les patients n’ayant pas de droits ouverts à la couverture maladie.<br />
De la même façon, des soins urgents nécessitant l’ouverture de droits sont plus fréquents lors des consultations concernant<br />
les hommes.<br />
Retard aux soins et soins urgents enfin ne varient pas significativement selon la nationalité des patients.<br />
48. Le CREDES est devenu IRDES<br />
49. Beynet A., Menahem G. Problèmes dentaires et précarité, CREDES, série analyses, février 2002.<br />
50. Leclerc A., Fassin D., Grandjean H., Kaminski M., Lang T. Les inégalités sociales de santé, Paris, La Découverte/Inserm, 2000.<br />
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