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2/ Les motifs de recours et problèmes de santé repérés avec la
Classification Internationale des Soins Primaires (CISP)
Nous avons voulu améliorer le recueil de données médicales. En effet, jusqu’à fin 2005, elles manquaient de précisions.
Parmi les classifications existantes, la Classification Internationale des Soins Primaires (CISP), créée par la WONCA (Association
Internationale des Médecins de Famille) et reconnue par l’OMS, nous a semblé être l'outil le plus adapté pour répondre à
nos objectifs. Sa description est présentée en annexe de ce rapport (Cf annexe 3).
La CISP a été testée courant 2005 par 13 médecins volontaires, que nous tenons à remercier tout spécialement, intervenant
dans 5 Caso : Paris, Saint-Denis, Strasbourg,Toulouse et Marseille. Les résultats décrits ci-dessous sont issus de 855
consultations menées tout au long du second semestre 2005.
La CISP a été introduite dans les dossiers médicaux 2006 et est utilisée depuis par l’ensemble des Caso.
2-1. LES INFORMATIONS QUE LA CISP NOUS PERMET DE RECUEILLIR
La CISP nous permet de recueillir deux types d’informations : les motifs de consultation ou de rencontre exprimés
spontanément par le patient et les problèmes de santé identifiés par le médecin à l’issue de la consultation.
> Des motifs de consultation ou de rencontre exprimés spontanément par le patient en début de consultation.
Il s'agit de recueillir l'expression du patient : les éléments mis en évidence par le médecin à l'interrogatoire ne seront donc
pas codés dans cette rubrique, mais ils seront notifiés dans l'observation médicale.
Ces motifs peuvent être :
- un symptôme ou une plainte (exemple : un mal de tête)
- une procédure :
- demande de certificat médical
- demande de renouvellement de traitement pour une hypertension non compliquée
- demande de vaccination
- ou un diagnostic (exemple : ulcère duodénal, si le patient vient consulter spécialement pour ce problème de santé)
> Des problèmes de santé ou résultats de consultation ou diagnostics identifiés par le médecin à l'issue de
la consultation
Ces problèmes de santé ou diagnostics concernent les pathologies en cours, y compris celles qui ne font pas l'objet de la
demande de consultation : notre objectif consiste à mesurer l'état de santé des personnes rencontrées (pour une personne
diabétique traitée qui se présente pour une grippe, on codera les deux pathologies).
Ces problèmes de santé peuvent être :
- des diagnostics
- des symptômes ou de plaintes, lorsque la consultation ne conclut pas à un diagnostic précis et/ou conduit à
l'exploration d'un symptôme.
Le groupe test est composé de 62.4 % d’hommes vs 37.6 % de femmes.
L’âge moyen des patients est de 37.6 ans, plus faible chez les hommes que chez les femmes (36.4 ans vs 39.7 ans).
2-2. LES MOTIFS DE CONSULTATION
1 389 motifs au total ont été notifiés pour 846 consultations soit 1.6 motifs par consultation.
Un seul motif de recours a été mentionné dans 53 % des consultations, 2 motifs distincts dans 32 % environ, 3 motifs et
plus dans 14 %.
Le tableau 40 synthétise l’ensemble des motifs de consultation selon les différents chapitres de la CISP.
Le dénominateur est ici l’ensemble des consultations au cours desquelles au moins un motif de recours a été spécifié, soit
846 consultations.
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