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2 - Statuts sérologiques
De même que pour les vaccinations, les taux de réponses concernant les statuts sérologiques sont relativement faibles et
avoisinent les 37 %.
On observe également que les proportions de non réponses à ces items sont sensiblement plus élevées parmi les patients
d’origine étrangère (+ 10 points environ). Les résultats de l’analyse seront donc à interpréter avec quelques précautions.
Peu de patients se présentant à Médecins du Monde connaissent leurs statuts sérologiques : ils sont environ 15 % concernant
l’hépatite B et C, 18 % pour le VIH (tableau 36).
L’analyse des taux de dépistage par nationalité et par sexe fait apparaître deux éléments très nets : les français d’une part
sont mieux dépistés que les étrangers, les hommes d’autre part sont plus nombreux à connaître leur statut sérologique
que les femmes, ceci chez les patients français et étrangers.
En résumé, les personnes les moins bien dépistées sont les femmes étrangères suivies des hommes étrangers.
Or c’est justement à l’intention de ces populations qu’un effort particulier doit être mené, notamment pour l’infection au
VIH. Les dernières données du système de surveillance du sida indiquent en effet que les personnes migrantes en France,
particulièrement celles originaires d’Afrique subsaharienne, représentent une part croissante des personnes vivant avec
l’infection à VIH-sida et des nouveaux diagnostics. Une découverte de séropositivité sur trois en 2003-2004 concernait des
personnes de nationalité d’un pays d’Afrique subsaharienne 30 .
Une enquête explorant le recours tardif aux soins des personnes infectées par le VIH 31 estime que les étrangers originaires
d’Afrique subsaharienne présentent un risque plus élevé d’être dépistés tardivement, augmentant du même coup la
probabilité de décéder durant les six premiers mois de traitement par rapport aux personnes ayant bénéficié d’un traitement
à temps.
Les taux de positivité des patients de Médecins du Monde, calculés à partir des statuts sérologiques connus indiquent 8.6 %
pour l’hépatite C et 3.4 % pour le VIH 32 .
Aucune relation claire n’émerge lorsque l’on analyse les séroprévalences selon la nationalité et le sexe (pas de différences
statistiquement significatives), à l’exception des hommes de nationalité française qui sont manifestement beaucoup plus
souvent touchés par l’hépatite C que l’ensemble des autres patients. Cette caractéristique est très probablement liée à la
fréquence nettement plus élevée de l’abus répété de substances illicites dans ce groupe de patients (cf. paragraphe suivant
Les dépendances aux substances psychoactives).
Mais il est difficile rappelons-le de conclure plus précisément sur ce point compte tenu des faibles taux de réponses à ces items.
Pour les mêmes raisons, les comparaisons de nos chiffres avec des données en population générale paraissent hasardeuses,
d’autant que les prévalences des infections au VIH et aux hépatites B et C ne sont pas précisément connues dans la population.
L’estimation de la prévalence de l’infection par le VIH en France était de 100 000 cas (+/- 30 000) à la fin des années 90 33 .
Par ailleurs, le système de notification obligatoire des cas de séropositivité mis en place par l’InVS en 2003 souligne que les
populations les plus touchées actuellement restent les homosexuels masculins et les hétérosexuels originaires d’Afrique
subsaharienne (1/3 des découvertes de séropositivité en 2003-2004), soulignant toute l’importance du dépistage dans ces
populations à risque. Les autres nationalités en proportion (à l’exception des français) sont beaucoup moins représentées :
Afrique du Nord 1.9 % des nouvelles contaminations, Asie 1.2 %, Europe de l’est 0.3 % 34 .
Nos données, concernant le VHC et le VHB, peuvent être mises en perspective avec les résultats d’une étude réalisée en
2004 auprès des assurés sociaux du régime général de l’assurance maladie en France métropolitaine 35 .
30. Les migrants africains au sein du dépistage anonyme du VIH, 2004. InVS, BEH n° 46-47, novembre 2005
31. Calvez M., et al. Le recours tardif aux soins des personnes séropositives pour le VIH. Modalités d’accès et contextes socioculturels. InVS, ANRS, LAS, PRISM,
Observatoire du Samu Social. Paris, janvier 2006.
32. Nous ne donnons pas les résultats concernant l’hépatite B car le dossier médical ne permet pas à ce jour de donner avec précision le statut sérologique des
patients.
33. La prévalence de la séropositivité VIH en France. InVS, BEH n° 11, mars 2005.
34. Infection VIH-sida en France : vision d’ensemble et spécificités des départements français d’Amérique. InVS, BEH n° 46-47, novembre 2005.
35. Estimation des taux de prévalence des anticorps anti-VHC et des marqueurs du virus de l’hépatite B chez les assurés sociaux du régime général de France
métropolitaine, 2003-2004. InVS, CNAMTS, CETAF, janvier 2005.
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