Télécharger - Médecins du Monde
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Cela laisse à penser que cette problématique, face à des situations d’urgence sociale et parfois sanitaire n’est pas considérée<br />
comme prioritaire ni abordée de façon systématique ; il peut également s’agir pour certains d’un problème de<br />
communication. C’est pourtant souvent l’unique occasion d’aborder les questions de prévention.<br />
La couverture vaccinale des personnes qui s’adressent à Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> apparaît globalement très faible 25 , variant de<br />
13 à 23 % selon les antigènes (tableau 35).<br />
Les enfants, population traditionnellement mieux suivie sur ce plan là, affichent une couverture vaccinale relativement meilleure<br />
mais qui reste cependant en deçà de ce que l’on connaît en population générale. En France en 2001, 84 % des enfants<br />
âgés de 24 mois étaient vaccinés contre la tuberculose, proportion qui n’est que de 40 % chez les enfants <strong>du</strong> même âge<br />
vus à Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> 26 .<br />
Une autre estimation réalisée en France en 2000/2001 auprès des jeunes scolarisés en classe de troisième 27 indiquait que 98.6 %<br />
d’entre eux étaient à jour concernant le BCG contre environ 28 % des jeunes de 14/15 ans ayant consulté à Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong>.<br />
Comme on peut le noter dans le tableau 35, la qualité de la couverture vaccinale varie très nettement selon la nationalité.<br />
Les patients étrangers sont globalement deux fois moins souvent à jour de leurs vaccinations que les patients français, ceci<br />
en population a<strong>du</strong>lte comme chez les jeunes.<br />
Une analyse plus précise de l’état des vaccinations des jeunes étrangers au sein des différents groupes continentaux met<br />
en évidence certaines disparités.<br />
Les jeunes de moins de 15 ans originaires <strong>du</strong> Maghreb sont 62 à 64 % à être à jour des vaccinations obligatoires 28 , rejoignant<br />
les niveaux observés chez les jeunes consultants français. Les jeunes originaires d’Afrique subsaharienne sont 30 % à<br />
être à jour, et les jeunes enfin en provenance d’un pays européen hors Union Européenne ne sont plus que 13 à 16 %.<br />
L’origine de ces écarts peut être attribuée à des disparités en matière de santé publique dans les pays dont sont originaires<br />
ces jeunes, mais également à la <strong>du</strong>rée de la résidence en France. La qualité de l’état des vaccinations, comme nous le<br />
verrons plus loin, s’accroît au fur et à mesure que la présence en France se prolonge.<br />
Le faible nombre de patients étrangers ayant bénéficié <strong>du</strong> BCG apparaît préoccupant. La tuberculose, fortement liée au statut<br />
social, concerne de façon toute particulière certaines populations à risque tels les sans domicile et les migrants.<br />
Chez ces derniers, l’incidence de la tuberculose est en effet 13 fois supérieure au reste de la population française et augmente<br />
dans des proportions importantes depuis 1997, les sujets les plus à risque étant originaires d’Afrique subsaharienne 29 .<br />
Ces données appellent à une vigilance accrue en matière de prophylaxie antituberculeuse et incite à une<br />
mobilisation accrue concernant le dépistage de la tuberculose auprès de l’ensemble des consultants, d’autant<br />
que pour nombre d’entre eux, leur passage à Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> sera la seule occasion de prévention.<br />
Tableau 35 : Répartition des patients de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> ayant leurs vaccinations à jour selon la nationalité<br />
TÉTANOS<br />
DIPHTÉRIE/<br />
POLIO<br />
BCG HÉPATITE B ROR (1) COQUEL/<br />
HAEMOPH (2)<br />
% n % n % n % n % n % n<br />
ENSEMBLE DES<br />
PATIENTS ADULTES<br />
23.3 1 746 20.7 1 526 18.3 1 285 12.9 885 ---- ---- ---- ----<br />
- Français• 45.1 451 41.8 405 38.0 347 30.9 278 ---- ---- ---- ----<br />
- Etrangers 19.5 1 243 17.1 1 074 14.9 895 9.9 579 ---- ---- ---- ----<br />
PATIENTS DE<br />
MOINS DE 15 ANS<br />
36.0 274 35.6 270 33.6 250 25.5 179 31.1 226 28.0 198<br />
- Français•