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Cela laisse à penser que cette problématique, face à des situations d’urgence sociale et parfois sanitaire n’est pas considérée
comme prioritaire ni abordée de façon systématique ; il peut également s’agir pour certains d’un problème de
communication. C’est pourtant souvent l’unique occasion d’aborder les questions de prévention.
La couverture vaccinale des personnes qui s’adressent à Médecins du Monde apparaît globalement très faible 25 , variant de
13 à 23 % selon les antigènes (tableau 35).
Les enfants, population traditionnellement mieux suivie sur ce plan là, affichent une couverture vaccinale relativement meilleure
mais qui reste cependant en deçà de ce que l’on connaît en population générale. En France en 2001, 84 % des enfants
âgés de 24 mois étaient vaccinés contre la tuberculose, proportion qui n’est que de 40 % chez les enfants du même âge
vus à Médecins du Monde 26 .
Une autre estimation réalisée en France en 2000/2001 auprès des jeunes scolarisés en classe de troisième 27 indiquait que 98.6 %
d’entre eux étaient à jour concernant le BCG contre environ 28 % des jeunes de 14/15 ans ayant consulté à Médecins du Monde.
Comme on peut le noter dans le tableau 35, la qualité de la couverture vaccinale varie très nettement selon la nationalité.
Les patients étrangers sont globalement deux fois moins souvent à jour de leurs vaccinations que les patients français, ceci
en population adulte comme chez les jeunes.
Une analyse plus précise de l’état des vaccinations des jeunes étrangers au sein des différents groupes continentaux met
en évidence certaines disparités.
Les jeunes de moins de 15 ans originaires du Maghreb sont 62 à 64 % à être à jour des vaccinations obligatoires 28 , rejoignant
les niveaux observés chez les jeunes consultants français. Les jeunes originaires d’Afrique subsaharienne sont 30 % à
être à jour, et les jeunes enfin en provenance d’un pays européen hors Union Européenne ne sont plus que 13 à 16 %.
L’origine de ces écarts peut être attribuée à des disparités en matière de santé publique dans les pays dont sont originaires
ces jeunes, mais également à la durée de la résidence en France. La qualité de l’état des vaccinations, comme nous le
verrons plus loin, s’accroît au fur et à mesure que la présence en France se prolonge.
Le faible nombre de patients étrangers ayant bénéficié du BCG apparaît préoccupant. La tuberculose, fortement liée au statut
social, concerne de façon toute particulière certaines populations à risque tels les sans domicile et les migrants.
Chez ces derniers, l’incidence de la tuberculose est en effet 13 fois supérieure au reste de la population française et augmente
dans des proportions importantes depuis 1997, les sujets les plus à risque étant originaires d’Afrique subsaharienne 29 .
Ces données appellent à une vigilance accrue en matière de prophylaxie antituberculeuse et incite à une
mobilisation accrue concernant le dépistage de la tuberculose auprès de l’ensemble des consultants, d’autant
que pour nombre d’entre eux, leur passage à Médecins du Monde sera la seule occasion de prévention.
Tableau 35 : Répartition des patients de Médecins du Monde ayant leurs vaccinations à jour selon la nationalité
TÉTANOS
DIPHTÉRIE/
POLIO
BCG HÉPATITE B ROR (1) COQUEL/
HAEMOPH (2)
% n % n % n % n % n % n
ENSEMBLE DES
PATIENTS ADULTES
23.3 1 746 20.7 1 526 18.3 1 285 12.9 885 ---- ---- ---- ----
- Français• 45.1 451 41.8 405 38.0 347 30.9 278 ---- ---- ---- ----
- Etrangers 19.5 1 243 17.1 1 074 14.9 895 9.9 579 ---- ---- ---- ----
PATIENTS DE
MOINS DE 15 ANS
36.0 274 35.6 270 33.6 250 25.5 179 31.1 226 28.0 198
- Français•