Télécharger - Médecins du Monde
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Nous avons contacté 627 médecins <strong>du</strong> secteur 1 et 98 médecins <strong>du</strong> secteur 2 22 . Des différences de traitement apparaissent<br />
selon le secteur d’activité des médecins : ceux <strong>du</strong> secteur 2 refusent pratiquement deux fois plus souvent les<br />
soins que les médecins <strong>du</strong> secteur 1, quel que soit le type de couverture maladie (tableau 32).<br />
Tableau 32 : Les taux de refus selon le secteur d’activité des médecins (% en colonne)<br />
AME<br />
CMU<br />
Secteur 1 Secteur 2 Total Secteur 1 Secteur 2 Total<br />
% (n) % (n) % (n) % (n) % (n) % (n)<br />
REFUS 34 (211) 59 (58) 37 (269) 8 (52) 22 (21) 10 (73)<br />
ACCEPTATIONS 66 (416) 41 (40) 63 (456) 92 (575) 78 (77) 90 (652)<br />
Le tableau suivant compare les types de refus selon la couverture maladie. L’AME est plus souvent refusée de manière<br />
directe que la CMU (40.1 % vs 28.7 %). Les bénéficiaires de la CMU, quant à eux, ont plus souvent à faire face à des rendez-vous<br />
tardifs (37.0 % vs 7.8 %).<br />
Tableau 33 : Comparaison des types de refus selon la couverture maladie<br />
Certains médecins ont pu évoquer plusieurs types de refus. Le pourcentage est calculé sur le nombre de médecins ayant refusé les soins. Le total peut dépasser<br />
100 %.<br />
AME<br />
CMU<br />
% n % n<br />
TOTAL DE MÉDECINS AYANT REFUSÉ LES SOINS 269 73<br />
Refus directs 40.1 108 28.7 21<br />
Avance de frais 40.5 109 24.6 18<br />
Rendez-vous tardifs 7.8 21 37.0 27<br />
Fausses indisponibilités 14.1 38 11.0 8<br />
Le Fonds CMU évoque dans son rapport 2005 que les refus de soins sont parfois vécus comme des humiliations 23 . Nous<br />
avons choisi de retranscrire, ci-dessous, quelques remarques formulées par les médecins et relevées par nos enquêteurs.<br />
Parmi les médecins ayant refusé de manière directe l’AME, l’un a déclaré « L’AME me révulse ». Un autre a répon<strong>du</strong> « Je ne<br />
m’occupe pas de ces patients » ou encore « On ne peut pas vous prendre, allez à l’hôpital ».<br />
D’autres évoquent les difficultés de remboursement qu’ils rencontrent : « On n’est jamais payé, on se fout <strong>du</strong> monde, tout le<br />
monde vous dira pareil » ou encore « On n’est jamais payé, on en a déjà fait l’expérience. Désolé » ; « On n’est pas payé pendant<br />
3 ans, c’est de la folie ».<br />
Un autre a clairement dit : « On n’est jamais payé, je ne vous prendrai pas, même malade, car c’est pénible ».<br />
D’autres évoquent des difficultés administratives ou des complexités… « On n’a pas la machine, on n’a pas d’interprète » ;<br />
« je ne prends pas de nouveaux AME, car c’est trop compliqué », « J’ai un dispositif pour la carte vitale, ce n’est pas pour remplir des<br />
papiers ». Un déclare qu’il « n’est pas agréé AME ».<br />
Un refus direct de la CMU a été assorti d’un « Ca ne m’intéresse pas ». Un autre a déclaré « Je n’ai pas à vous réorienter, car<br />
je ne vous connais pas ». Un autre médecin a dit « je ne prends que les CMU que je connais ».<br />
D’autres méconnaissent le dispositif. Un médecin a déclaré ne pas savoir si l’AME donne droit à aller chez un médecin…<br />
D’autres renvoient vers les urgences ou les centres de soins gratuits : « Je ne sais pas comment ça marche, je préfère que vous<br />
alliez aux urgences » ou encore « Il n’y a que les hôpitaux et les dispensaires qui la prennent ».<br />
C’est pour éviter aux patients de faire face à ce genre de remarques que les équipes de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
dressent encore des listes de professionnels acceptant la CMU ou l’AME et leur orientent de fait les patients.<br />
22. L’échantillon des médecins a été élaboré par la méthode des quotas. Nous avons cherché à joindre 50 % des médecins de chaque secteur. Nous estimons notre<br />
échantillon représentatif à 65 % pour le secteur 1,60 % pour le secteur 2.<br />
23. Rapport d’activité 2005 <strong>du</strong> Fonds de financement de la CMU.<br />
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