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Sommaire
Résumé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
2005 en chiffres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Les 21 centres d’accueil, de soins et d’orientation (Caso) de Médecins du Monde en 2005 . . . . .11
Caractéristiques sociales des patients reçus dans les Caso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
1 - Age et sexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
2 - Nationalités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
3 - Durée de résidence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
4 - Les modes de contacts et les motifs de recours à Médecins du Monde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
5 - Logement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
6 - Lien social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26
7 - Emploi et ressources . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
8 - Situation administrative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
1/ Situation au regard du séjour au jour de la consultation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
2/ Demandeurs d’asile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
Accès aux soins des patients reçus dans les Caso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33
1 - Droits théoriques et droits effectifs à la couverture maladie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33
1/ Droits théoriques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33
2/ Droits effectifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34
2 - Obstacles à l’accès et à la continuité des soins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36
1/ L’obligation de domiciliation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36
2/ Les autres obstacles à l’accès aux soins cités directement par les patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
3 - Les refus de soins des professionnels de santé : l’enquête de Médecins du Monde
auprès de 725 médecins généralistes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
1/ Constat des refus de soins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
2/ Résultats de l’enquête de Médecins du Monde sur les refus de soins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46
4 - Démarches et accompagnement social mis en œuvre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50
Etat de santé des patients reçus dans les Caso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
1 - Etat des vaccinations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
2 - Statuts sérologiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
3 - Les dépendances aux substances psychoactives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
4 - Violences et maltraitances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
5 - Diagnostics posés à l’issue des consultations médicales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
1/ Les problèmes de santé diagnostiqués . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
2/ Les motifs de recours et problèmes de santé repérés avec
la Classification Internationale des Soins Primaires (CISP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
3/ La souffrance psychique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
6 - La santé bucco-dentaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70
7 - Les retards de recours aux soins et les soins urgents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
8 - Les orientations à l’issue des consultations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
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