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3. Analyse La Coordination Mission France a confié l’analyse des données des centres Mission France, pour la troisième année consécutive, à l’Observatoire Régional de la Santé de Midi-Pyrénées (ORSMIP), qui a rédigé le présent rapport avec la Coordination Mission France. La Direction du Système d’Information de Médecins du Monde a préparé les données informatiques pour qu’elles soient directement exploitables par l’ORSMIP. La Coordination Mission France et l’ORSMIP ont partagé 11 réunions téléphoniques pour le suivi et la validation des analyses. De nombreux échanges intermédiaires ont également eu lieu durant toute la période de l'étude afin d’apporter des précisions et le groupe de santé publique chargé du suivi de l’Observatoire a validé la version finale de ce rapport. L’ORSMIP a disposé de toute latitude pour mener à bien l’analyse en utilisant les outils, les méthodes et le plan d’exploitation qu’il a jugés appropriés. La Coordination Mission France s’est chargée d'apporter son analyse des données quantitatives et a procuré des données qualitatives en terme de témoignage en rapport direct avec le fonctionnement des équipes et leur contexte d'intervention. Elle s’est également chargée de la mise en forme finale du rapport. L’analyse porte sur les données recueillies dans les 21 centres que compte la Mission France de Médecins du Monde en 2005. Les données d’activité ont été informatisées sur le logiciel sphinx plus 2 – eurêka. Les résultats présentés dans ce rapport s’appuient sur deux bases distinctes : - les caractéristiques démographiques et sociales des patients (logement, emploi, ressources, motif de recours, situation administrative, accès aux soins, etc.) s’appuient sur la base patients ; - les diagnostics médicaux, les orientations et la santé bucco-dentaire sur la base consultations comportant les informations recueillies lors de chaque consultation médicale. La base patients contient 22 099 enregistrements. La base consultations contient 62 118 enregistrements : - dont 40 039 consultations médicales 109 pour 20 186 patients différents, - et 5 737 consultations dentaires pour 2 568 patients différents, les autres enregistrements concernent d’autres consultations, encore non exploitables sur un plan statistique. En effet, depuis 2004, nous enregistrons progressivement en informatique les différents volets d’activité des Caso. Il s’agit pour l’essentiel de consultations sociales, consultations de psychologues, soins infirmiers, actes de kinésithérapie,… Le traitement des données des Caso a été réalisé au moyen du logiciel Epi-Info (version 3.3.2.). Une partie de l’analyse s’est effectuée à l’aide du logiciel Sphinx Plus 2 (version 4.5.0.30). Les variables comparées ont fait l’objet de tests statistiques. Les variables qualitatives ont été comparées à l’aide du test du Khi 2 de Pearson ou du test exact de Fisher, l’analyse de variances ou le test non paramétrique de Kruskall et Wallis ont été utilisés pour comparer les variables quantitatives. Les différences observées ont été exprimées dans les tableaux par le traditionnel «p»selon le code suivant : - ns : différence non significative au seuil de 5 % - * : différence significative au seuil de 5 % - ** : différence significative au seuil de 1 % - *** : différence significative au seuil de 1 ‰ Nous présentons par ailleurs les résultats de recueil de données menés dans quelques missions mobiles de proximité, qui se fait à l’aide de fiches de tournée, de questionnaires spécifiques ou autres dossiers sociaux et médicaux, informatisés également avec le logiciel sphinx plus 2 – eurêka. 109. Nombre de consultations médicales comprenant la médecine générale et la médecine spécialisée. 177
Volume d’activité des Caso 1. Volume d’activité à partir du comptage manuel des consultations Le tableau 127 compare le volume d’activité enregistré en informatique au volume déclaré par les centres, la plupart tenant une comptabilité manuelle de leur activité. Nous constatons ainsi que le volume d’activité des centres d’accueil, de soins et d’orientation est plus important que les données enregistrées en informatique. En effet, nos centres déclarent à partir de leur comptage manuel, 47 903 consultations médicales, dont 6 010 consultations dentaires, versus 45 776 consultations médicales enregistrées en informatique, dont 5 737 consultations dentaires. Tableau 127 : Nombre de consultations médicales (dont les consultations dentaires) enregistrées en informatique comparé au nombre déclaré pour chacun des centres en 2005 Volume d’activité des Caso CENTRES EFFECTIF ENREGISTRÉ EFFECTIF DÉCLARÉ ÉCART Aix-en-Provence 544 696 - 22 % Ajaccio 276 276 0 % Angers 431 434 -1 % Besançon 168 200 - 16 % Bordeaux 2 810 2 811 0 % Cayenne 232 234 - 1 % Grenoble 1 228 1 200 2 % Le Havre 1 261 1 261 0 % Lyon 3 668 3 684 0 % Marseille 5 729 6 749 - 15 % Montpellier 1 715 1 715 0 % Nancy 1 116 1 301 - 14 % Nantes 611 611 0 % Nice 4 787 4 787 0 % Paris 8 595 9 345 - 8 % Pau 670 670 0 % Rouen 1 553 1 553 0 % Saint-Denis 5 236 5 044 4 % Strasbourg 3 308 3 308 0 % Toulouse 793 815 - 3 % Valenciennes 1 045 1 209 - 14 % TOTAL 45 776 47 903 - 4 % 178
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