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Méthodologie
Les données sont recueillies auprès des patients par nos accueillants,
travailleurs sociaux, infirmiers et médecins, à l'aide des
dossiers sociaux et médicaux (cf. annexe 4).
1. Recueil de données dans les centres d’accueil,
de soins et d’orientation
Le dossier social est rempli pour chaque patient lors de sa première venue au centre ou pour tout patient dont le dossier
avait été rempli deux ans auparavant afin de réactualiser les informations le concernant 107 . Un numéro de dossier est
attribué à chaque personne selon un code homogène : code centre / code année / rang.
Le dossier médical comporte deux parties :
- un volet contenant les antécédents médicaux et les informations recueillies lors de la 1 ère consultation du
patient (questions relatives aux vaccinations, aux addictions et au statut sérologique),
- une fiche de consultation médicale (examen et orientations) renseignée lors de chaque visite du patient.
Chaque année, les rubriques des dossiers sont revues une à une en mettant en regard leur objectif, leur utilité pour l'examen
de la situation de la personne, leur exploitation statistique pour servir notre témoignage, ainsi que les remarques et
propositions des personnes qui pratiquent ces dossiers. Les dossiers sociaux et médicaux sont donc réactualisés chaque
année en fonction des évolutions à apporter sur leur contenu (rajout, reformulation ou suppression de questions) et surtout
des modifications législatives. Un groupe composé d’acteurs multidisciplinaires fortement impliqués sur le terrain,
médecins, infirmiers, travailleurs sociaux, et par ailleurs formés en santé publique, valide les modifications à apporter aux
dossiers 108 .
En 2005, afin de mieux témoigner de l’état de santé des personnes que nous rencontrons, un test a été mené dans 5 Caso
(Marseille, Paris, Saint-Denis, Strasbourg et Toulouse) en vue de la mise en place d’un nouveau recueil de données médicales
pour l’année 2006 s’appuyant sur la Classification Internationale des Soins Primaires (CISP). Une formation des médecins
volontaires a eu lieu en juin 2005, les tests ont démarré en juillet. Les médecins ont procédé à un double codage, ils ont en
effet continué à recueillir les informations sur le dossier médical avec le codage alors en place, et utilisé une fiche annexe
avec le codage de la CISP. Un masque de saisie spécifique a été mis en place, les équipes chargées de la saisie ont également
fait une double saisie. Nous les remercions particulièrement. Un premier bilan a été effectué en octobre.
Ces dossiers sont saisis sur informatique (avec le logiciel sphinx plus 2 – eurêka), le plus souvent par des personnes bénévoles.
La saisie s'effectue sur deux fichiers différents :
- un fichier dénommé « patients » où sont saisies les données sociales ainsi que les données permanentes du
dossier médical concernant les questions relatives aux vaccinations, addictions et statut sérologique (lors de
la première visite du patient au centre) ;
- un fichier dénommé « visites » où sont saisies les consultations médicales (c'est à dire lors de chaque visite
du patient).
L'unique clef entre ces 2 fichiers est le numéro de dossier.
107.A noter que les équipes procèdent progressivement à la réactualisation des dossiers depuis 2 ans mais cela reste encore insuffisant. Nous espérons qu’elles le
feront de manière plus systématique en 2006.
108. Il s’agit du groupe de santé publique qui est chargé de suivre l’Observatoire, tant dans la validation des outils de recueil de données, que de l’analyse qui en est faite.
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