Télécharger - Médecins du Monde
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Méthodologie<br />
Les données sont recueillies auprès des patients par nos accueillants,<br />
travailleurs sociaux, infirmiers et médecins, à l'aide des<br />
dossiers sociaux et médicaux (cf. annexe 4).<br />
1. Recueil de données dans les centres d’accueil,<br />
de soins et d’orientation<br />
Le dossier social est rempli pour chaque patient lors de sa première venue au centre ou pour tout patient dont le dossier<br />
avait été rempli deux ans auparavant afin de réactualiser les informations le concernant 107 . Un numéro de dossier est<br />
attribué à chaque personne selon un code homogène : code centre / code année / rang.<br />
Le dossier médical comporte deux parties :<br />
- un volet contenant les antécédents médicaux et les informations recueillies lors de la 1 ère consultation <strong>du</strong><br />
patient (questions relatives aux vaccinations, aux addictions et au statut sérologique),<br />
- une fiche de consultation médicale (examen et orientations) renseignée lors de chaque visite <strong>du</strong> patient.<br />
Chaque année, les rubriques des dossiers sont revues une à une en mettant en regard leur objectif, leur utilité pour l'examen<br />
de la situation de la personne, leur exploitation statistique pour servir notre témoignage, ainsi que les remarques et<br />
propositions des personnes qui pratiquent ces dossiers. Les dossiers sociaux et médicaux sont donc réactualisés chaque<br />
année en fonction des évolutions à apporter sur leur contenu (rajout, reformulation ou suppression de questions) et surtout<br />
des modifications législatives. Un groupe composé d’acteurs multidisciplinaires fortement impliqués sur le terrain,<br />
médecins, infirmiers, travailleurs sociaux, et par ailleurs formés en santé publique, valide les modifications à apporter aux<br />
dossiers 108 .<br />
En 2005, afin de mieux témoigner de l’état de santé des personnes que nous rencontrons, un test a été mené dans 5 Caso<br />
(Marseille, Paris, Saint-Denis, Strasbourg et Toulouse) en vue de la mise en place d’un nouveau recueil de données médicales<br />
pour l’année 2006 s’appuyant sur la Classification Internationale des Soins Primaires (CISP). Une formation des médecins<br />
volontaires a eu lieu en juin 2005, les tests ont démarré en juillet. Les médecins ont procédé à un double codage, ils ont en<br />
effet continué à recueillir les informations sur le dossier médical avec le codage alors en place, et utilisé une fiche annexe<br />
avec le codage de la CISP. Un masque de saisie spécifique a été mis en place, les équipes chargées de la saisie ont également<br />
fait une double saisie. Nous les remercions particulièrement. Un premier bilan a été effectué en octobre.<br />
Ces dossiers sont saisis sur informatique (avec le logiciel sphinx plus 2 – eurêka), le plus souvent par des personnes bénévoles.<br />
La saisie s'effectue sur deux fichiers différents :<br />
- un fichier dénommé « patients » où sont saisies les données sociales ainsi que les données permanentes <strong>du</strong><br />
dossier médical concernant les questions relatives aux vaccinations, addictions et statut sérologique (lors de<br />
la première visite <strong>du</strong> patient au centre) ;<br />
- un fichier dénommé « visites » où sont saisies les consultations médicales (c'est à dire lors de chaque visite<br />
<strong>du</strong> patient).<br />
L'unique clef entre ces 2 fichiers est le numéro de dossier.<br />
107.A noter que les équipes procèdent progressivement à la réactualisation des dossiers depuis 2 ans mais cela reste encore insuffisant. Nous espérons qu’elles le<br />
feront de manière plus systématique en 2006.<br />
108. Il s’agit <strong>du</strong> groupe de santé publique qui est chargé de suivre l’Observatoire, tant dans la validation des outils de recueil de données, que de l’analyse qui en est faite.<br />
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