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Conclusion Nos lecteurs assidus auront noté le volume en constante augmentation de ce rapport de l’Observatoire : il ne s’agit pas de complaisance mais tout simplement du reflet de l’amélioration et de l’extension du recueil de données dans nos programmes. L’analyse globale descriptive des patients reçus dans les centres d’accueil, de soins et d’orientation se double de focus populationnels. Les actions mobiles de médecine de proximité qui représentent plus de 80 % de l’activité de Médecins du Monde en France gagnent de la place dans ce rapport. Nous devons encore améliorer l’analyse des disparités régionales et leur description qui sont fermement attendues par les acteurs locaux. L’autre amélioration notoire attendue concerne la description de l’état de santé des personnes que nous rencontrons. Cela passe par l’utilisation d’un nouvel outil de recueil des symptômes et plaintes exprimées par les patients ainsi que par la classification des diagnostics posés. Médecins du Monde a choisi la CISP (classification internationale des soins de santé primaire) à cet effet. Le test réalisé en 2005 et l’engagement des précurseurs qui ont testé cet outil ont permis de lancer le nouveau dossier médical dans les 21 centres d'accueil, de soins et d'orientation en 2006. Un groupe de travail se réunit depuis quelques mois afin d’établir les regroupements nécessaires pour faciliter la lecture des résultats qui seront disponibles dans le rapport 2006. Ce rapport 2005 de l’Observatoire de l’accès aux soins dans les quelques 120 programmes de promotion de la santé de la Mission France de Médecins du Monde n’apporte que peu de bonnes nouvelles au niveau des améliorations législatives, parfois de forts reculs heureusement partiellement contrebalancés par les initiatives des associations. Où sont les pouvoirs publics Nous comptons bien interpeller lors des prochaines campagnes présidentielles et législatives les candidats qui vont probablement nous apporter leur lot de mains sur le cœur, de promesses de prise en considération des plus pauvres, de la nécessité impérieuse de leur donner mieux qu’une tente, par exemple un droit opposable au logement, de promesses d’améliorer leur accès aux soins pour revenir au plus vite dessus et rendre le droit inaccessible comme pour l’AME… Qui en dehors des associations se bat pour le respect du droit d’asile qui ose affirmer l’apport inestimable des sans papiers à notre société, dans nos écoles qui réclame des foyers pour SDF et des Cada dans son quartier Combien sommes-nous pour préserver dans notre système de soins la valeur incontournable de la solidarité Combien sommes-nous à nous battre pour une couverture maladie véritablement universelle en France comme en Europe Ces années d’observation en France se doublent désormais d’enquêtes en Europe toujours auprès des exclus de la prévention et des soins. Nous pourrons établir des comparaisons, donner de subtils pourcentages mais rien ne doit nous laisser oublier qu’il s’agit très prosaïquement de personnes, enfants, femmes et hommes qui souffrent et ne trouvent pas de soulagement à leurs maux. Conclusion 171
Bibliographie ARTICLES Azogui-Lévy S., Boy-Lefèvre ML. La santé bucco-dentaire en France,ADSP n° 51, juin 2005. Baudet T.,Abbal T., Claudet J., Le Du C., Heidenreich F., Levy K., Mehallel S., Rezzoug D., Sturm G., Moro MR.Traumas psychiques chez les demandeurs d’asile en France : des spécificités cliniques et thérapeutiques. Le journal de victimologie, avril 2004. Calvez M., et al. Le recours tardif aux soins des personnes séropositives pour le VIH. Modalités d’accès et contextes socioculturels. InVS,ANRS, LAS, PRISM, Observatoire du Samu Social. Paris, janvier 2006. Delaunay C., Ayoubi M., Alary R. Intoxication oxycarbonée et habitat, Laboratoire central de la Préfecture de Paris. Actes du colloque Habitat insalubre et santé, Institut Renaudot, mai 2005. Didier Che, Dounia Bitar. Le point sur la tuberculose. InVS, BEH n° 17-18/2005. Epidémiologie de l’hépatite C : Etat des lieux. InVS, BEH n° 16/17, avril 2003. Estimation des taux de prévalence des anticorps anti-VHC et des marqueurs du virus de l’hépatite B chez les assurés sociaux du régime général de France métropolitaine, 2003-2004. InVS, CNAMTS, CETAF, janvier 2005. Infection VIH-sida en France : vision d’ensemble et spécificités des départements français d’Amérique. InVS, BEH n° 46-47, novembre 2005. La couverture vaccinale en France en 2001. InVS, BEH n° 36, septembre 2003. La prévalence de la séropositivité VIH en France. InVS, BEH n° 11, mars 2005. Les migrants africains au sein du dépistage anonyme du VIH, 2004. InVS, BEH n° 46-47, novembre 2005. Sakolsky C. Serment d’Hippocrate ou d’hypocrite. Magazine Que choisir n° 421, décembre 2004. Violence, torture et séquelles traumatiques chez les exilés. Le Comede, Maux d’Exil n°14, mars 2006. Wluczka M. Enquête « jour donné » Cada et CPH. Office des Migrations Internationales, service de santé publique et d’assistance médicale, novembre 2003. Bibliographie Wluczka M. La santé des demandeurs d’asile hébergés en Cada et CPH. Agence Nationale de l’Accueil des Etrangers et des Migrations, 2005. 172
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