Télécharger - Médecins du Monde

Si l’on considère uniquement les usagers admis en 2005 (soit 266 personnes), près de 45 % d’entre eux déclarent
n’avoir jamais eu de suivi pour leur toxicomanie par le passé. Ils étaient 41 % en 2004, 52 % en 2003 et 59 % en 2002.
De même 55,6 % déclarent ne pas avoir été en contact avec un centre spécialisé de soins en toxicomanie. Quand les usagers
signalent un suivi antérieur, c’est dans 36 % des cas un suivi par leur médecin généraliste. Ce pourcentage de suivi par
le médecin de ville semble stable par rapport aux années précédentes. Le suivi est défini par au moins 3 mois de consultations
régulières.
Le non recours aux soins est particulièrement fréquent chez les patients étrangers (63 % vs 29 % chez les
patients français). Ceci vient d’une part des peurs de ces usagers et de leurs réticences à se dévoiler comme usagers de
drogues et d’autre part d’une réelle difficulté d’accès. Rares sont ceux qui connaissent la loi de 1970, l’anonymat et la gratuité
des soins, ces usagers vont peu dans les structures classiques.
CONCERNANT L’ÉTAT DE SANTÉ DES USAGERS À L’ADMISSION :
A l’inclusion, 45 personnes soit 17 % de la cohorte ont déclaré n’avoir jamais fait de sérologie VIH par le passé. Notons que
18 usagers déclarent être séropositifs au VIH soit 6,7 % des nouveaux patients. Ce chiffre est stable depuis quelques
années puisqu’en 1999, 26 patients étaient séropositifs et en 2000, 33 patients. Cette diminution n’est pas forcément rassurante
car nous observons toujours un pourcentage élevé d’usagers n’ayant jamais fait le test de dépistage (21 % en 2003,
17 % en 2004, 17 % cette année). Parmi les 18 personnes séropositives, 9 déclarent prendre un traitement antirétroviral et
12 être suivies régulièrement, 1 personne n’est pas suivie, 5 autres sont suivies irrégulièrement.
Ce pourcentage de patients séropositifs est probablement sous-estimé compte tenu de l’absence de dépistage chez 45 personnes,
de l’ancienneté du dernier test et de l’importance de la séroprévalence dans cette population.
187 personnes, soit 71 %, déclarent avoir eu des relations sexuelles au cours des 6 mois précédant leur admission. 50 %
déclarent ne jamais utiliser de préservatifs et 13 % les utilisent de façon aléatoire.
Concernant les hépatites, 23 % des usagers méconnaissent leur statut sérologique vis à vis de l’hépatite B et 19 % vis à vis
de l’hépatite C. On note une confusion concernant ces tests et un manque d’information sur les modalités de contamination
mais il y a une amélioration notable par rapport aux années précédentes, l’information commence à être entendue.
55 % des usagers déclarent avoir une sérologie négative pour l’hépatite C. Comparé aux chiffres nationaux qui atteignent
plus de 70 % de séropositifs au VHC parmi les usagers de drogues par voie intraveineuse 94 , la sous estimation est toujours
évidente. Cette constatation reste identique aux années précédentes.
Très peu d’usagers sont vaccinés contre l’hépatite B, seuls 31 % d’entre eux déclarent une vaccination à jour (25 % l’an
passé).
15 % des usagers déclarent avoir fait une ou plusieurs overdoses ayant nécessité un geste médical.
Concernant l’état somatique des usagers, 34 % déclarent des antécédents médicaux, dont les plus fréquents sont : tuberculose,
pathologies pulmonaires, épilepsie, endocardites, dermatoses (gale…), 38 % des abcès et traumatismes (plaies par
arme blanche, accident de la voie publique, entorses, fractures, brûlures...)
Deux usagers sur dix déclarent des antécédents psychiatriques à l’admission : dépression, bouffée délirante aiguë, psychose,
tentative de suicide, dont au moins 50 % ont déjà été hospitalisés en service psychiatrique (4 en hospitalisation d’office, 6
en hospitalisation à la demande d’un tiers, 14 pour tentative de suicide).
94. Epidémiologie de l’hépatite C : Etat des lieux. InVS, BEH n° 16/17 du 22 avril 2003.
163