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Les usagers de drogues : les bus méthadone
Le premier Bus Méthadone a été créé à Paris en 1997, un autre s’est créé à Marseille en 2000.
Le traitement de substitution par la méthadone vise à limiter les risques liés aux injections de drogues en
diminuant le phénomène de manque, réduisant ainsi les dommages sociaux et psychologiques qui lui sont liés.
Les programmes s’adressent à des usagers marginalisés qu’aucune autre structure n’intègre et offrent des services à seuil
d’exigence adapté à la situation de l’usager. Une dose de méthadone est délivrée quotidiennement aux patients inclus.
L’inclusion se fait le jour même à la demande du sujet, au lieu fixe après un entretien médical. Les programmes visent la
prise en charge de la dépendance aux opiacés par l’initialisation et le suivi d’un traitement de substitution par la méthadone.
L’objectif est d’orienter les patients vers d’autres structures : les bus agissent en tant que passerelle vers des structures
plus pérennes de prise en charge. Ils stationnent à proximité des lieux de consommation et assurent un rôle d’accueil et
d’orientation médico-psycho-social.
Médecins du Monde intervient à Paris et à Marseille, au travers :
- d’unités mobiles de soins assurant des permanences 7 jours sur 7, 365 jours par an ;
- d’équipes mobiles de proximité ;
- d’un accueil en lieu fixe.
La file active des deux programmes s’élève en 2005 à 767 usagers sur les deux villes, avec en moyenne une centaine de passages
par jour à Paris et une trentaine de passages par jour à Marseille.
Extrait du rapport d’activité 2005 du Bus Méthadone de Paris
La file active des patients venus au moins une fois au cours de l’année 2005 s’élève à 595 personnes différentes dont 266
personnes inclues en 2005, 140 personnes inclues les années précédentes, 125 personnes réinclues tout au long de l’année
2005, 24 personnes non inclues et 40 personnes dépannées.
Ce qui représente, en terme d’actes :
- 36 318 passages au total,
dont 34 310 passages au bus (en moyenne 94 par jour)
et 2 008 passages au lieu fixe
- 4 994 actes médicaux
- 37 910 actes infirmiers
- 519 consultations sociales
- 34 310 actes d’animation de prévention
PROFIL DES PATIENTS ACCUEILLIS AU BUS MÉTHADONE DE PARIS 93
Le public accueilli est majoritairement masculin (83 %), un peu plus de la moitié est de nationalité française (53 %). Près des
deux tiers des patients ont moins de 40 ans (64 %). 43 % des personnes ont entre 30 et 39 ans. Si l’on considère le lieu de
résidence des patients, nous constatons que 70 % vivent à Paris, 24 % en région parisienne, 6 % vivent hors région parisienne.
Quant au type de logement, 39 % disposent d’un appartement, 16 % vivent à la rue, 14 % sont hébergés à l’hôtel,
6 % vivent en squats, 3 % en foyers. Les autres sont hébergés par de la famille ou des tiers. Un quart est sans ressources.
Plus du tiers des personnes rencontrées (34 %) n’a aucune couverture maladie le jour de l’inclusion dans le programme.
Reprise du grand titre
Les produits consommés motivant la démarche de soins pour les patients sont les opiacés dans 72 % des cas, la cocaïne,
la méthadone et l’alcool dans 19 % des cas, les benzodiazépines dans 16 % des cas, le Subutex ® dans 14 % des cas, puis viennent
les amphétamines ou l’ecstasy dans 4 % des cas.
Près de la moitié des personnes utilise au moment de l’inclusion la voie intraveineuse en mode de consommation (48 %),
37 % n’ont jamais injecté de produit, 15 % l’ont fait antérieurement.
93. Les informations données correspondent à la situation des usagers au moment de l’inclusion ou de la réinclusion et en début d’année pour ceux déjà dans le
programme. Nous ne comptons pas les 24 personnes non inclues (trop de non réponses).
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