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Les migrants
Si les lois de 2003 et 2004 sur l’immigration et l’asile avaient déjà durci les conditions d’obtention d’une carte de séjour et
du statut de réfugié, le projet de réforme du Code d’Entrée et de Séjour des Etrangers et du Droit d’Asile risque d’aggraver
la situation déjà difficile des candidats à l’immigration, des demandeurs d’asile et des étrangers malades. La réforme de
l’Aide Médicale Etat en 2004, puis en juillet 2005 rend encore plus difficile l’accès aux soins des étrangers résidant en France
en situation irrégulière.
Les conditions d’accueil des demandeurs d’asile continuent de s’aggraver : manque d’hébergements, indemnités minimales
sans droit au travail, réduction du temps laissé aux personnes pour rédiger leur dossier, … La saturation des dispositifs
d’hébergements spécialisés a abouti au rejet à la rue de familles entières ayant déjà souffert de nombreux traumatismes
dans leur pays d’origine.
Toutes les missions assurent des consultations, dispensent des messages de prévention et orientent les migrants, vers des
partenaires et systèmes de santé de droit commun.
Nous présentons ci-dessous une synthèse de l’étude action menée à Lyon en 2004 et 2005 sur la santé des migrants 79 .
Les constats
1/ DIFFICULTÉS DES MALADES À SE SAISIR DU SYSTÈME DE SOINS FRANÇAIS
Langue, interculturalité et interprétariat
- Barrière de la langue, appel non systématique des structures à l’interprétariat
- Analphabétisme de certaines populations
- Inadéquation de l’écrit comme seul mode d’information (saturation, incompréhension)
- Freins culturels à certains traitements (stérilet, pilule)
Précarité
- Absence de ressources
- Eloignement des structures de santé, coût des transports
- Angoisse liée à la vie dans la rue et aux risques d’expulsion
- Manque de disponibilité des migrants pour s’occuper d’eux-mêmes
Fonctionnement du système de soins
- Méconnaissance des migrants de leurs droits et des structures sanitaires
- Complexité du système de soins (système procédural, long parcours dans les hôpitaux, multitude des
intervenants)
- Longs délais de rendez-vous dans certains services
2/ DIFFICULTÉS DES SOIGNANTS À COMPRENDRE LA DEMANDE DES MIGRANTS ET À LES ACCOMPAGNER
- Complexité de la position d’interprète (« médiateurs culturels », « accompagnants » )
- Difficulté pour les soignants à partager un langage commun avec les patients
- Difficulté pour les intervenants à être des « accueillants » ou des « accompagnants »
- Charge importante d’accompagnants nécessaire
- Difficulté pour les institutions d’investir les espaces de vie des migrants
- Manque de sensibilisation du personnel de santé aux conditions de vie des migrants
3/ CONSÉQUENCES :
- difficultés de communication migrants / soignants
- difficultés d’accès aux structures de soins
- difficultés de suivi (rendez-vous non honorés, traitements mal observés)
79. Pour plus de précisions, se référer au Rapport complet de l’étude action Santé – Migrants de Patricia Gaillard, Médecins du Monde Lyon.
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